1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

進展|《腫瘤學年鑒》：腫瘤免疫治療的遠期預后怎么預測？看FDG-PET就知道了！( 二 )



進展|《腫瘤學年鑒》：腫瘤免疫治療的遠期預后怎么預測？看FDG-PET就知道了！
文章圖片

表1. FDG-PET及CT對患者的療效評估
患者在治療的第1年行療效評估后 ， 又接受了平均61個月的隨訪（58-64個月） ， 其中19名患者（18%）隨訪過程中出現疾病進展 ， 包括2名CR患者及7名CMR患者 ?；颊叩?年無進展生存率（PFS）在CR及PR/SD組中分別為93%、76%（圖2A） 。
而 相比CT而言 ， CMR及非CMR組的5年PFS分別為90%、54% ， 具有顯著的差異 ， 表明FDG-PET在預測患者的轉歸方面更具優勢（圖2B） 。 此外 ，對于CT評估為PR的患者而言 ， CMR組的5年PFS同樣優于非CMR組（88% vs 59%）(圖2C) 。

進展|《腫瘤學年鑒》：腫瘤免疫治療的遠期預后怎么預測？看FDG-PET就知道了！
文章圖片

圖2.各組患者的5年PFS
此外 ， 研究者也對入組患者的5年總生存期（OS）進行了統計 ， 隨訪期間共計有6名患者死亡 ， 其中5人死于黑色素瘤 ， 1人死于繼發性腫瘤 。
研究發現免疫治療1年后 ，經CT評估為CR與PR/SD的兩組患者 ， 其5年OS并無顯著差異（CR：100%; PR/SD：91%）（圖3A） 。 相應地 ， CMR及非CMR組的5年OS也未見明顯差異（CMR：96%；非CMR：87%）(圖3B) 。

進展|《腫瘤學年鑒》：腫瘤免疫治療的遠期預后怎么預測？看FDG-PET就知道了！
文章圖片

圖3：各組患者的5年OS
隨訪期間共有19名患者（18%）出現疾病進展 ， 其中12名患者為局部復發 ， 7名患者為多系統復發 。 CMR組共有7名患者（7/78 ， 9%）出現進展 ， 非CMR組有12名患者（12/26 ， 46%）進展 。
共有10名患者（53%）在治療過程中出現進展 ， 進展的中位時間為22個月（13-41個月） 。 9名患者（47%）在治療終止后出現疾病進展 ， 中位時間23個月（2-53個月） 。 19名患者中 ， 最終有12名患者再次接受了系統治療 ， 其中4名（33%）對治療有一定的效果（表2） 。

進展|《腫瘤學年鑒》：腫瘤免疫治療的遠期預后怎么預測？看FDG-PET就知道了！
文章圖片

表2：患者病情進展的類型及后續治療策略
總的來說 ， 本研究在既往研究的基礎上 ， 將隨訪時間進一步延長 ， 發現 在治療后1年經FDG-PET評估為CMR的患者 ， 在后續長達5年的隨訪過程中仍具有良好的預后（5年PFS：91% ， 5年OS：96%） 。 而 FDG-PET提示治療后仍有代謝活性殘留的患者 ， 具有更高的進展風險 ， 約50%的患者在評估后1年內發生疾病進展 。
本研究表明FDG-PET對于預測黑色素瘤患者在免疫治療后的遠期預后具有重要的臨床價值 ， 而 對于FDG-PET提示非CMR的患者 ， 及早啟動臨床干預可能有望改善患者的預后 。
當然啦 ， 這個研究仍屬于小規模的回顧性研究 ， 且僅納入治療1年后未進展的患者 ， 臨床隊列選擇存在一定的偏倚 ， 未來仍需要更大規模的臨床研究驗證FDG-PET對于預后的判斷價值 。

進展|《腫瘤學年鑒》：腫瘤免疫治療的遠期預后怎么預測？看FDG-PET就知道了！
文章圖片

參考文獻：
1.Dimitriou, F., et al., FDG-PET to predict long-term outcome from anti-PD1 therapy in metastatic melanoma. Ann Oncol, 2021.
2.Hamid, O., et al., Five-year survival outcomes for patients with advanced melanoma treated with pembrolizumab in KEYNOTE-001. Ann Oncol, 2019. 30(4): p. 582-588.
3.Robert, C., et al., Pembrolizumab versus ipilimumab in advanced melanoma (KEYNOTE-006): post-hoc 5-year results from an open-label, multicentre, randomised, controlled, phase 3 study. Lancet Oncol, 2019. 20(9): p. 1239-1251.
4.Larkin, J., et al., Five-Year Survival with Combined Nivolumab and Ipilimumab in Advanced Melanoma. The New England journal of medicine, 2019. 381(16): p. 1535-1546.
5.Young, H., et al., Measurement of clinical and subclinical tumour response using [18F]-fluorodeoxyglucose and positron emission tomography: review and 1999 EORTC recommendations. European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) PET Study Group. Eur J Cancer, 1999. 35(13): p. 1773-82.