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在網上|心臟支架到底該不該裝？除了裝支架，冠心病還能怎么治？

在網上 ， 經常能看到這樣的言論 ， “心臟支架是美國淘汰的技術” 。 或者在某些健康類科普文章下面 ， 會出現這樣的評論 ， “千萬不要裝支架 ， 否則會后悔之類的言論” 。
今天 ， 陳大夫就給大家科普下心臟支架的相關問題 。 支架到底該不該裝？除了常見的金屬支架以外 ， 還有什么辦法來治療冠心病 。
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冠心病的危害有哪些？
冠心病發病的本質是動脈粥樣硬化 ， 也就是斑塊的形成 。 在高血壓、高血脂、吸煙等危險因素的作用下 ， 血管由剛開始的光滑到出現斑塊 。 斑塊就好像水管里面長了水垢一樣 。 剛開始斑塊比較小 ， 對血流影響也比較小 ， 患者不會有什么癥狀 。 隨著斑塊的持續增大 ， 危害也會出現 。
1、斑塊穩定的情況如果斑塊一直穩定的不破裂的話 ， 當斑塊形成的狹窄達到50%~70%的時候 ， 在平靜狀態下 ， 患者仍然不會出現明顯的癥狀 。 但是在活動或者情緒激動的狀態下 ， 心臟對血液的需求增加 ， 而由于血管的狹窄 ， 無法提供足夠的血液 。 這個時候 ， 心臟就會出現心肌缺血 ， 從而出現胸痛、胸悶的癥狀 。 隨著斑塊進一步的增大 ， 比如狹窄達到90%以上 ， 可能稍微走幾步路就會出現心絞痛 。 這樣生活質量就會很低 。 隨著長時間的心肌缺血 ， 心臟的功能也會出現下降 ， 最終發展成為缺血性的心肌病 ， 心臟衰竭 。
2、斑塊不穩定的情況另一種情況是 ， 隨著斑塊的長大 ， 斑塊變得不穩定 。 如果斑塊出現破裂 ， 那么會導致血小板聚集 ， 血栓形成 ， 導致血管堵塞 ， 這就形成了急性心肌梗死 。 急性心肌梗死是冠心病最危險的一種類型 ， 不及時治療會有生命危險 。 冠心病治療的藥物 ， 有一半是為了預防急性心肌梗死的發生 。
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心臟支架是利大還是弊大？
裝了心臟支架是利大還是弊大？對于適合裝支架的人來說 ， 答案是很明顯的 ， 肯定是利大于弊的 。 存在即是合理的 ， 更不用說每年支架的總量在不斷地升高 。 相關調查數據表明：2009年的時候 ， 全國冠心病患者介入治療只有22萬多 ， 到了2018年 ， 全國冠心病患者介入治療達到了91萬例 。 平均每個患者植入支架1.46枚 。
我想群眾的眼睛是雪亮的 ， 如果心臟支架弊大于利 ， 肯定沒有人去裝 。 我想大部分醫生也不會昧著良心 ， 讓患者去裝弊端很大的支架 。
至于有些人說的 ， 心臟支架是美國淘汰的技術 ， 那也是胡扯 。 一方面 ， 雖然美國人口沒有中國多 ， 但是每年裝支架的人數比中國還要多 。 另外 ， 很多關于心臟支架方面的治療指南 ， 很多都是外國人寫的 。 而中國的指南也要借鑒國外 ， 如果支架是淘汰的技術 ， 別人干嘛還要每年更新指南 。
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一、冠心病患者 ， 裝心臟支架的好處有哪些？
心臟支架的好處有哪些 ， 簡單來說主要是兩點：一是改善患者的生活質量；二是救命 。
1、對于穩定性心絞痛患者 ， 主要是改善生活質量上面已經介紹過了 ， 冠心病患者 ， 隨著斑塊的逐漸長大 ， 出現心絞痛癥狀 ， 生活質量大大的降低 。 剛開始的時候 ， 可能可以通過藥物來控制心絞痛的發作 。 但是隨著狹窄進一步的加重 ， 可能最后連藥物也無法控制心絞痛的發作了 。 這種情況下 ， 就需要裝心臟支架了 。 裝了心臟支架之后 ， 把原來堵塞的地方重新開通 ， 心臟的血流恢復了 。 自然心絞痛的癥狀也不會再發生了 。 生活質量也大大地提高了 。