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兩江|胸口隱隱作痛，就是心臟病嗎？

“醫生 ， 我最近老是胸口痛 ， 是不是得了心臟病??？”上周 ， 重慶兩江二院內一科來了一位患者 。 他今年才28歲 ， 胸口卻老是隱隱作痛 ， 這是是為什么呢？今天 ， 兩江二院內一科專家麥主任就來為大家解答 。

兩江|胸口隱隱作痛，就是心臟病嗎？
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胸口痛的原因是什么？
胸口隱隱作痛的原因可能很多 ， 可能是生理性因素 ， 跟休息不好、過度緊張、勞累等有關系 ， 也可能是病理性因素 ， 比如肋間神經痛、心肌缺血缺氧、心臟疾病有關系 。 建議做一個心電圖檢查 ， 或者是超聲心動圖 ， 這個檢查比較直觀 。 避免緊張 ， 緩解壓力 ， 明確診斷后 ， 再進行治療 。

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胸口不舒服該怎么辦？
【兩江|胸口隱隱作痛，就是心臟病嗎？】胸口不舒服 ， 隱隱作痛 ， 不建議立即口服藥物 ， 必須得先查找原因 ， 到底是心臟不舒服 ， 還是其他部位不舒服 。

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很多人會覺得心臟不舒適 ， 實際上不舒服的不是心臟 ， 而是胃 。 由于胃部的炎癥放射到心臟的部位 ， 讓很多人誤以為是心臟出現問題 。
所以 ， 麥主任建議病人先進行認真檢查后 ， 確定正確的部位 ， 再進行其他檢查 。 前段時間有個病人到兩江二院內一科就診 ， 他感覺心臟不適 ， 但檢查出來是胃炎 。 所以一定要檢查后才能確定 。
胃痛和心臟痛該如何區分？
心臟痛（心絞痛）和胃痛都有一個痛字 ， 表面上看起來一個是心臟 ， 一個是胃 ， 毫不相干 。 如果是典型的心絞痛與胃痛 ， 它們的位置是完全不一樣的 。 心絞痛位于胸骨后方或者心前區 ， 而胃痛位于中上腹、劍突的下方 。

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但是臨床上常常會碰到一些不典型的心絞痛 ， 也就是說它發生疼痛（有時不一定是疼痛）的部位并不是心臟所在的位置 ， 而是在心臟以外的部位 ， 比如上腹部 。
除了疼痛位置 ， 還有什么可以幫助鑒別的呢？我們來看一看 。
1、誘發因素
（1）胃痛：胃痛常見的疾病有胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等 。 這些疾病所導致的胃痛常常與吃食物有關系 。 比如胃潰瘍 ， 多發生在飽餐后疼痛；而十二指腸潰瘍多發生在饑餓的時候 ， 進食后可緩解 。

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（2）心臟痛：心絞痛也可表現為上腹部不舒服或疼痛的癥狀 。 這些癥狀大多數與活動有較明顯的關系 。 比如爬樓梯、快步走、跑步等體育活動后 ， 可能出現心絞痛 ， 休息2-15分鐘后能夠緩解 。 當然也有少數患者會在飽餐后誘發心絞痛 。
2、硝酸甘油能否緩解
很多人在懷疑自己是心絞痛的時候 ， 都會含服硝酸甘油 ， 其實這也是一個很好的鑒別方法 。 如果含服硝酸甘油后 ， 能夠在短時間內緩解 ， 比如2~5分鐘內緩解 ， 那多半都是心絞痛 ， 而胃痛含服硝酸甘油是不能緩解的 。

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專家建議
如果是嚴重的心肌缺血 ， 如心肌梗死 ， 含服硝酸甘油也是無法緩解的 。 所以 ， 對于有冠心病的患者 ， 出現這種硝酸甘油無法緩解的上腹部疼痛 ， 千萬要謹慎 ， 懷疑心肌梗死 ， 不要輕易的判斷為胃痛 ， 需及時就診或者撥打急救電話才是正確的選擇 ， 不要有僥幸心理 。 到了醫院 ， 醫生可以借助其他輔助的方法 ， 比如心電圖、驗血等輔助來判斷 。