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黑眼圈|53歲骨折術后，感覺胸口被人踩著，醫生示：是脂肪造成的

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黑眼圈|53歲骨折術后，感覺胸口被人踩著，醫生示：是脂肪造成的

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黑眼圈|53歲骨折術后，感覺胸口被人踩著，醫生示：是脂肪造成的

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周先生骨折術后 ， 大家覺得平安無事時 ， 當晚突然捂住胸口說:\"護士 ， 我感覺呼吸不過來 ， 像是有人踩在我胸部 。 \"隨后張口呼吸 ， 并出現咯血 。

聽到護士報告 ， 我趕緊飛奔到周先生床邊 ， 只見周先生張口呼吸 ， 一直喊胸口悶 ， 床邊還有沾著他咯血的血跡的紙 。
結合周先生胸悶痛、呼吸困難、咯血癥狀 ， 這是典型的肺栓塞三聯征表現 ， 再加上周先生是車禍后股骨干骨折術后 ， 考慮李先生肺栓塞可能性大 ， 這時床邊心電監護也顯示周先生血壓下降 。
我立即予以氣管插管、呼吸機輔助呼吸 ， 治療上予以抗凝、升壓、抗右心衰竭等搶救措施 。 并立即組織多學科會診 ， 病情稍平穩后 ， 立即安排了呼吸機轉運去CT室做肺動脈CT造影檢查 ， 證實了周先生右下肺動脈及左上肺動脈急性多發肺動脈脂肪栓塞 。

檢查完后將周先生轉入ICU進一步搶救治療 。
轉入ICU后繼續保持呼吸機輔助呼吸 ， 治療上予以抗感染、改善微循環、抗炎降低毛細血管通透性、補充白蛋白等對癥支持治療 。
5天后周先生病情好轉 ， 復查胸部CT較前滲出減少 ， 7天后經脫機試驗評估后成功撤除呼吸機并拔出氣管插管 。 鼓勵患者呼吸功能鍛煉 ， 9天后復查胸部CT滲出基本吸收 ， 雙肺肺不張較前明顯減輕 。 轉回我科繼續治療 。

14天后周先生順利出院 。

脂肪栓塞是創傷后尤其是長骨骨折或大面積軟組織挫傷后的嚴重并發癥 。 像周先生就是股骨骨折術后 ， 術后6小時我們也予以了低分子肝素鈉預防靜脈栓塞處理 。
在工作中 ， 也聽說過幾例骨科患者術后由于長期臥床而導致肺栓塞死亡的 。 但是像周先生這樣術后當天晚上就形成肺栓塞確實比較少見 ， 這跟周先生肥胖 ， 血脂高有著很大關聯 ， 加上周先生下肢骨折這個高危誘發因素 ， 肺栓塞這個疾病想必大家也比較陌生 ， 下面我給大家科普一下 。
一、脂肪栓塞是怎么形成的？
脂肪栓子是從損傷部位直接進入血流 ， 如骨折所致脂肪栓塞主要由于骨折處髓腔內血腫壓力大 ， 骨髓被破壞 ， 這使得脂肪酸進入破裂的靜脈管內 ， 而引起脂肪栓塞 。
二、那些人是肺栓塞高危人群 ， 如何預防肺栓塞？
一般肺栓塞栓子主要來源于下肢深靜脈血栓 ， 而下肢血流緩慢是血栓形成的最佳要素 。

老年人、肥胖者、孕婦等都是高危人群 ， 應增加肢體活動 ， 減輕下肢血液瘀滯 ， 平日經?；顒?， 不要保持一個固定的姿勢時間過長 。
長時間旅行或長期久坐的工作者應定好時間活動下肢 ， 或者平常抬高下肢 ， 促進下肢血液回流 。
長期臥床者 ， 可使用加壓彈力襪或彈力繃帶包扎 ， 可在醫生監護下預防性抗凝 。 減低下肢深靜脈血栓形成的風險 。
【黑眼圈|53歲骨折術后，感覺胸口被人踩著，醫生示：是脂肪造成的】術后患者盡早下床活動 ， 增加血液循環 。