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Chi|還以為熬夜只是多了一對黑眼圈？華西專家說，還可能得自身免疫性腦炎哦！

前段時間 ， 華西醫院神經內科收治了一位大學生 ， 這位同學平時 學習比較拼 ， 常常熬夜 ， 發際線逐漸堪憂的同時 ， 開始出現走路不走直線 ， 時不時手舞足蹈 ， 口中總是念念有詞的情況 ， 做了一系列檢查后 ， 醫生診斷 ， 原來他患上了自身免疫性腦炎 。
【Chi|還以為熬夜只是多了一對黑眼圈？華西專家說，還可能得自身免疫性腦炎哦！】下面 ，四川大學華西醫院神經內科洪楨教授帶著華西臨床醫學院的同學們來講講 ， 到底為啥子自身免疫性腦炎會找上這位同學 。
01自身免疫性腦炎是什么??？

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自身免疫性腦炎 ， 是一種罕見的 ， 由自身免疫機制介導的腦炎 。
所謂自身免疫機制 ， 就是我們人體內的防御機制 ， 在正常狀態下是認得到哪些是好細胞哪些是壞病毒 ， 但當身體內部由于某些因素出現了與身體結構相似的異常物質 ， 導致免疫系統產生了消滅該物質的抗體 ， 同時由于相似性 ， 抗體也會同時破壞身體自身結構 ， 導致正常的功能結構遭殃 。 而當身體內產生了與中樞神經相關的抗體 ， 就會對中樞神經系統進行破壞 ， 導致自身免疫性腦炎 。
在臨床上 ， 自免腦按照不同的抗體可以分為抗NMDAR腦炎、抗LGI1腦炎等 ， 盡管近十年 ， 隨著對自身抗體的檢測技術成熟 ， 我們對這類疾病的認識越來越多 ， 發病率從1995-2005年的0.4/10萬人年 ， 到2006-2015年上升至1.2/10萬人年 ， 總體來說 ， 這個病還算比較罕見的 。
02自身免疫性腦炎有什么癥狀？

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根據導致發病的抗體種類不同 ， 自身免疫性腦炎的癥狀也會有所不同 ， 主要有以下幾種癥狀：
① 前驅感染癥狀
由感染所誘發的自身免疫性腦炎 ， 大多數患者會出現發熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等感染癥狀 ， 常持續5~14天 。
② 精神及認知癥狀
看到別人看不見的東西 ， 聽到別人聽不見的聲音；情緒沒有原因的激動、沮喪、擔憂；買菜時算不清楚帳了 ， 事情記不住了；胡言亂語；睡不著覺或者過度嗜睡等 。
③ 抽搐及運動癥狀
出現無意識的運動 ， 肌肉不由自主地緊張；想要做動作時身體不聽使喚 ， 用不上力；突然的抽搐或者僵直；走路不平穩 ， 說話不清 ， 寫不了字 ， 動作準確性變差 ， 吞咽苦難等癥狀 。
④ 共濟失調癥狀
行走時出現動作過度（比如寫字寫很大 ， 對距離的預估不準）、步態不穩、東搖西晃、醉酒步態等癥狀 。
當然 ， 這些癥狀很多病癥都會有 ， 所以當出現了這些情況時 ， 不要自己上網去查 ， 網上的解釋多半要把你嚇個半死 ， 最靠譜的還是去醫院頭就診 。
03為什么會得自身免疫性腦炎？
自身免疫性腦炎的病因很復雜 ， 總的來說有以下三方面：
感染因素
感染可能會誘發自身免疫性腦炎 ， 比如常見的單純皰疹病毒性腦炎 。 在2018年Lancet Neurology的一項研究中 ， 調查了51例單純皰疹病毒腦炎患者 ， 其中有27%的患者繼發了自身免疫性腦炎 。
單純皰疹病毒的攜帶其實是十分常見的 ， 只不過正常狀態下并不發病 ， 只有在身體受到一些非特異性的刺激 ， 比如發熱、日曬、感染、身體或心理壓力時 ， 病毒才會被激活 。 一開始提到的那位大學生 ， 就因為常常熬夜導致身體免疫系統的異常 ， 進而導致單純皰疹病毒的感染 ， 從而繼發了自身免疫性腦炎 。
除了單純皰疹病毒之外 ， 也有關于水痘病毒、EB病毒等其他病毒感染后繼發自身免疫性腦炎的報道 。