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藥物|【健康新生活】“疼痛”知多少？關節炎患者可以運動嗎？


藥物|【健康新生活】“疼痛”知多少？關節炎患者可以運動嗎？
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疼痛是不是一種疾??？疼痛需不需要治療？面對疼痛我們又有哪些好的對策？本期《健康新生活》來自汕頭市中心醫院藥學部的辛淑波藥師來跟我們解疑答惑！

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辛淑波：汕頭市中心醫院藥學部臨床藥學室副主任藥師、國家認證疼痛藥物專業臨床藥師、中國藥理學會治療藥物研究專業青年委員會青年委員、中國藥理學會治療藥物研究專業基層委員會委員。擅長慢性疼痛及神經病理性疼痛的藥物治療管理。
世界衛生組織將疼痛定義為一種與組織損傷或潛在組織損傷有關的、不愉快的情緒或者感覺體驗。疼痛往往會給我們帶來一個負面的體驗，但它同時也提示我們，身體可能存在一些實質或潛在的傷害。

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疼痛是患者的一種主觀感受，醫生沒辦法憑借自身的經驗對患者的疼痛作出準確的判斷。臨床上醫生常用0-10分的數字分級法對疼痛進行分級。例如嚴重的腰椎間盤突出癥或者偏頭痛往往可以達到8-10級，像帶狀皰疹后神經痛、三叉神經痛、晚期癌痛可以達到10級，就是最痛。

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治療疼痛世界衛生組織推薦三步階梯法。將疼痛分為輕、中、重三度疼痛，輕度疼痛是一種間歇痛，不需要藥物治療，病人可耐受。中度疼痛會影響休息，需要服用止痛片。重度的疼痛，是一種持續性、無法忍耐的疼痛?；颊咄鶗捎靡恍娖鹊捏w位，像抱著肚子、彎著腰等。

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對于這三種程度的疼痛，會按照三階梯法給予治療。
第一階梯輕度疼痛，醫生會給予非甾體抗炎藥，就是我們常用的解熱退燒藥，包括阿司匹林、布洛芬、塞來昔布。第二階梯中度疼痛，采用第二階梯弱阿片類藥物，像曲馬多、可待因這些藥物。第三階梯重度疼痛，就需要強阿片類藥物了。如嗎啡、羥考酮、芬太尼這些藥物。
第一階梯的用藥，第二、三階梯也可以用起來。在重度疼痛的這一塊，就是一階和二階的這些藥加在一起用了。
我們要根據患者的需要去選擇不同劑型的止痛藥。原則上首選口服藥，能口服的盡量口服。不能口服的才會考慮給予外用的劑型、靜脈給藥，或者肛門栓劑。

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【 藥物|【健康新生活】“疼痛”知多少？關節炎患者可以運動嗎？】那么，吃止痛藥會不會上癮呢？
這是涉及一個合理用藥的問題，止痛藥不能過度使用。例如癌痛患者，他口服或者外用一些止痛藥物，往往是不會上癮的，因為疼痛就是他天然的拮抗劑。他是因為痛，有需要而去用藥，是身體需要的用藥。在癌癥得到控制的時候，疼痛緩解了，止痛藥物是可以撤下來的。

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有些孕婦生完寶寶她會抗拒術后鎮痛，怕術后鎮痛影響傷口的愈合。這是不對的。良好的術后鎮痛有利于術后快速康復，有利于我們局部肌肉組織的氧血供應，對傷口的愈合是有好處的。