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糖尿病患者自我管理指標之“十駕馬車”，你知道嗎？

健康知識養生常識

作者：合肥高尚醫學影像
糖尿病是以代謝紊亂、血糖增高為主要臨床特征的一組疾病 ， 其主要病因是不同程度的胰島素分泌缺陷及胰島素抵抗 。 長期血糖增高會對人體的心、腦、腎、血管及周圍神經等產生不可逆的損傷 。 一旦確診糖尿病 ， 患者需要終身進行飲食、鍛煉等生活方式的自我管理 ， 并接受合理的降糖治療 。
目前 ， 治療糖尿病的方法被專家們總結成了通俗易懂的新舊“五駕馬車” ， 新“五駕馬車”防治并發癥 ， 舊“五駕馬車”控制高血糖 。
新“五駕馬車”
1、控制膽固醇
2型糖尿病患者常見的血脂紊亂是甘油三酯（TG）升高、總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）下降 ， 這些都是心血管疾病的高危因素 。
保持健康生活方式是維持健康血脂水平、控制血脂紊亂的重要措施 ， 主要包括：減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝取 ， 增加n-3脂肪酸、膳食纖維、植物固醇/甾醇的攝入 ， 減輕體重（如有指征） ， 增加體力活動 。
同時 ， 使用他汀類調脂藥物可以降低TC和LDL-C水平 ， 一般的糖尿病患者LDL-C低于2.6mmol/L、高危人群低于1.8mmol/L 。
2、控制血壓
高血壓是糖尿病的常見并發癥或伴發病之一 ， 我國門診就診的2型糖尿病患者中 ， 約50%伴有高血壓 。 控制高血壓 ， 生活方式干預是重要手段 。
糖尿病患者的血壓水平如果超過120/80mmHg ， 即應該開始生活方式干預 ， 以降低血壓和預防高血壓的發生；收縮壓≥140mmHg ， 可考慮開始降壓治療；收縮壓≥160mmHg時 ， 必須啟動降壓治療 。 血壓目標小于130/80mmHg 。
3、血糖管理
糖尿病患者血糖控制的好壞 ， 決定了糖尿病微血管并發癥的發生發展 ， 如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變 。 血糖升高的程度和高血糖存在時間長短是影響上述并發癥的關鍵 。
血糖管理有4個維度：空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和血糖在正常范圍內的時間都要達標 。
4、體重管理
糖尿病患者不胖不瘦最關鍵 。 體重指數低于19的患者 ， 要增加肌肉增加體重；而肥胖是2型糖尿病的常見伴發癥 。
糖尿病患者應通過飲食、運動、藥物甚至手術等方法 ， 努力將體質指數控制在最適宜的范圍內 ， 《中國2型糖尿病防治指南》建議糖尿病患者體質指數＜24kg/m2 。
5、抗血小板治療
糖尿病患者的高凝血狀態是發生大血管病變的重要原因 ， 多項臨床試驗和分析證明 ， 使用阿司匹林進行抗血小板治療 ， 可以有效預防包括腦卒中、心肌梗死在內的心腦血管事件發生 。 有適應癥時需要服用 。
糖尿病患者自我管理指標之“十駕馬車”，你知道嗎？
文章圖片
表1：中國2型糖尿病的的綜合控制目標
注意：具體的患者管理指標 ， 還是要根據實際情況而定哦！
舊“五駕馬車”
舊“五駕馬車”精準控糖包括“教育、飲食、運動、藥物、監測”這五個要點 。
1、教育是核心
只有懂得糖尿病 ， 才能戰勝糖尿病 。 要正確看待這一疾病 ， 保持好良好的心態；同時 ， 要多通過看書籍、聽講座等形式學習了解糖尿病相關知識 ， 積極主動地去管理、控制好疾病的發生 。
2、飲食是基礎
合理膳食 ， 可以幫助糖尿病患者減輕胰島負擔、糾正代謝紊亂、控制體重范圍 ， 從而達到有效控制血糖指標的目的 。 科學飲食應遵循四個基本原則 ， 即：合理控制飲食總量、平衡膳食、定時、定量進餐、少數患者少量多餐 。
3、運動是手段