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眼部腫瘤有哪些種類，主要治療方法有哪些？|日本看病| 治療

什么是眼腫瘤？
根據形成腫瘤的眼睛部位，眼部腫瘤可大致分為以下三種類型。形成的腫瘤類型取決于部位。
眼內腫瘤癌癥（眼內腫瘤）：
視網膜母細胞瘤（兒童）、脈絡膜惡性黑色素瘤、眼部惡性淋巴瘤等。
眼附屬器腫瘤（在眼球周圍形成的腫瘤）：
眼瞼腫瘤癌、淚腺癌、眼附件淋巴瘤、眼眶肉瘤癌、結膜腫瘤等。
視神經腫瘤（眼睛神經上的腫瘤）：
膠質瘤、腦膜瘤、神經鞘瘤等。
檢查診斷
基本上，通過眼底檢查、超聲波、CT、MRI等進行診斷，但根據腫瘤的種類、大小、有無轉移，有時需要全身檢查。一些腫瘤尚未分期，治療方法各不相同。此外，目前能夠正確診斷和治療眼腫瘤的機構非常有限。
癥狀
癥狀各不相同，例如早期影響視力的癥狀和肉眼可見的癥狀，早期可能不會引起太多癥狀。
眼內惡性淋巴瘤：飛蚊癥（在視野中看起來像昆蟲飛翔）和霧視（視物模糊：看東西像有霧一樣的）。
脈絡膜惡性黑色素瘤：視力喪失、模糊或扭曲。
淚腺癌：因視力不會有較多惡化，所以在腫瘤生長之前通常不會被注意到。隨著腫瘤生長，眼球可能會變硬或突出。
視神經腫瘤：視力不佳。隨著腫瘤的生長，眼球可能會突出。
視網膜母細胞瘤：瞳孔變白（眼睛變白）、視力下降等。
種類及治療方法
圖 1 白瞳癥

眼部腫瘤有哪些種類，主要治療方法有哪些？|日本看病| 治療
文章插圖
左眼球有腫瘤，瞳孔出現反射白色
它是一種發生在兒童眼球中的惡性腫瘤，在日本每年約有80起病例。此疾病可雙眼或單眼發病，瞳孔區失去了正常的黑色而呈現白色的病態（圖1），還可能會出現斜視，視力下降，角膜混濁等其他癥狀。治療方法是手術切除眼球，如果它正在進展，但如果根據腫瘤的位置和大小判斷可以預期視力，則要結合化療和局部治療以保留眼球。
脈絡膜惡性黑色素瘤
圖2 脈絡膜惡性黑色素瘤

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通過眼底檢查確認棕色凸起病變
脈絡膜惡性黑色素瘤是發生在成人眼球的惡性腫瘤，包括在葡萄膜（脈絡膜、睫狀、虹膜）惡性黑色素瘤中。這是一種罕見的癌癥，估計在日本每年約有 50 人發生。最初，癥狀并不多，但隨著病情的發展，會意識到視力下降、視物模糊和扭曲。治療方法因腫瘤大小而異，如果腫瘤進展且腫瘤大，則進行眼球摘除，但如果沒有，則可以選擇通過放射療法（例如近距離放射療法或粒子束療法）進行的眼球保留療法。
眼內淋巴瘤
眼球是通過突出大腦而形成的。因此，發生在眼球內的惡性淋巴瘤被認為是中樞神經系統惡性淋巴瘤的一個亞型，屬于腦部淋巴瘤。大多數眼內淋巴瘤屬于大細胞型 B 細胞淋巴瘤。主觀癥狀是視力下降，眼科檢查發現玻璃體混濁和視網膜下滲出性病變（在視網膜下形成腫塊的情況）。要與別的疾病進行鑒別，因為它類似于葡萄膜炎，一種眼部炎癥疾病。診斷時，通過玻璃體切除術采集腫瘤細胞，并進行細胞病理學和基因檢測，但由于是對浮游細胞的檢測，而不是腫塊，因此可能難以診斷。它可能發生在雙眼中，也可能伴有腦部淋巴瘤，因此除了雙眼檢查外，還需要進行腦部核磁共振成像。
放射治療和玻璃體注射抗癌藥物是治療眼球的有效方法。如果患有腦部淋巴瘤，會給予全身化療、放療等多學科綜合治療，但很難徹底治愈。即使在診斷時腦部沒有淋巴瘤，但大約 30% 的概率在以后會發生腦部病變，因此要考慮采取預防措施，但目前還沒有可靠的方法，一些大學正在進行臨床試驗。