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治療|風濕漫談 | 風燥來襲，類風濕患者需警惕間質性肺炎

每年11月22日或23日 ， 視太陽到達黃經240°時為小雪 。

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“小雪”是反映天氣現象的節令 。 小雪節氣雖然叫“小雪” ， 但和氣象學意義上的小雪卻沒有必然關聯 。
小雪的到來 ， 意味著北方已開始進入寒冰封凍的時節 。 而在南方 ， 小雪時節 ， 仍有秋末之燥未去 。
間質性肺炎是類風濕最常見的關節外損害
初冬時節 ， 風邪夾著燥邪來光顧 ， 一般風燥最喜歡欺負肺 ， 被風燥襲擊的肺 ， 變得很弱 ， 因此類風濕患者要警惕間質性肺炎 。
類風濕關節炎是一種致殘性強的免疫性疾病 ， 也是臨床上常見的結締組織疾病 ， 它是具有破壞性的關節炎 ， 臨床是以關節疼痛、關節畸形及關節的軟組織腫脹等表現為主 。

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類風濕關節炎還是一種系統性疾病 ，其具有累及一系列主要臟器系統的關節外特征 。 出現這些關節外的表現 ， 可能與類風濕因子的產生與免疫復合物的形成有密切關系 。
展開全文其中由于 肺臟有著豐富結締組織與血管 ， 所以間質性肺炎是類風濕關節炎最常見的關節外損害 。
什么是間質性肺炎？
間質性肺炎是一種主要損害肺組織的彌漫性及炎癥性疾病 ， 以肺間質炎癥和肺纖維化為主要病變的疾病 ， 其侵犯的主要肺間質部位有肺泡、肺泡的間隔和鄰近小氣道 。
有相關研究表明 ， 約30%的類風濕關節炎患者 ， 除了出現多個關節損害外 ， 還會出現間質性肺病變的并發癥 ， 可見于此疾病的中晚期 ， 也可先于此疾病的癥狀而出現 。

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類風濕關節炎繼發間質性肺炎是類風濕關節炎的一種嚴重并發癥 ， 臨床預后較差 ， 間質性肺炎病變的急性期如果能得到有效的治療 ， 其病變可以得到有效控制 ， 但若未及時控制病情 ， 病變繼續進展 ， 可出現彌漫性肺間質纖維化 ， 最終因呼吸困難而導致死亡 。
大部分類風濕關節炎患者都會先出現關節腫痛、晨僵、關節屈伸不利的癥狀 ， 之后出現間質性肺炎的典型臨床 ， 其表現為漸進性呼吸困難、咳嗽咳痰、氣短、胸悶和低熱 ， 部分患者可能有咳血；當合并感染時出現咳黃膿痰、缺氧發紺、甚至高熱 。
引起類風濕合并間質性肺炎有哪些因素呢？
類風濕關節炎合并間質性肺炎的發病機制目前不是很清楚 ， 可能與多種原因和機制相關 ， 如免疫應答改變、感染因素、基因遺傳因素、內分泌紊亂及異常組織修復等 。
中西醫治療間質性肺炎方法有哪些？
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西醫角度
西醫治療間質性肺炎目前沒有什么特效藥 ， 大多使用激素跟免疫抑制劑 ， 但效果欠佳 。

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中醫角度
根據類風濕關節炎合并間質性炎的臨床表現 ， 以間質性肺炎的“咳嗽 ， 氣短 ， 喘促 ， 痰多色白、粘稠 ， 唇甲紫紺”為癥候表現 ， 屬于中醫學“肺痹”“肺痿”范疇 ， 多為本虛標實 ， 以肺腎氣虛為本 ， 痰瘀互結為標 ， 治療主要根據疾病分期及繼發病因辨證治療 ， 具體如下：
①早期 ， 一般屬于肺脾兩虛 ， 主要采用健脾益肺為主 。
②中期 ， 可能出現氣陰兩虛、肺陰虛等 ， 主要針對氣陰兩虛采用益氣養陰治療 。
③后期 ， 由于病程較長 ， 損傷肺氣 ， 肺陰肺陽和腎陰腎陽 ， 引起肺脾腎陽虛 ， 主要以益氣溫陽為主 。