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ldl|御鼎康科普：關于血脂的七個誤區你知道嗎？

眾所周知，脂代謝異常尤其是低高密度脂蛋白血癥及高低密度脂蛋白血癥是動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）發生發展中最主要的危險因素。近年來全球冠心病的發病率、死亡率都在逐年攀升。由于血脂知識普及尚不充分，我國血脂異常知曉率、治療率和控制率都較低，老百姓對降脂治療的認識還存在不同程度的誤區。高血脂是繼高血壓這個“隱形的殺手”之后的又一“隱形殺手”，但目前老百姓甚至很多醫務人員對高血脂的認知仍然存在誤區，總結有以下7個。
ldl|御鼎康科普：關于血脂的七個誤區你知道嗎？
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誤區一 我是正常人，我不需要查血脂
脂代謝紊亂的人群極其廣泛，而絕大多數高脂血癥患者是沒有癥狀的，但它對血管的損害是持續而隱蔽的。根據《中國成人血脂異常防治指南 2016年修訂版》，建議我國20-40歲成年人至少每5年測量一次血脂（含血脂四項）；40歲以上男性和絕經后女性每年檢測血脂；ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾?。┗颊呒捌涓呶Ｈ巳?，應每3-6個月測定一次血脂；因ASCVD住院患者，應在入院時或入院24小時內檢測血脂，并強化治療。
誤區二 血脂報告單沒有上下箭頭就代表血脂良好
在門診經常會見到一些病人略顯得意地告訴我，醫生，我的血脂控制得極好的，你看，全部是正常的。甚至很多醫生對血脂的認知也是限于是否在參考范圍內，認為只要沒有上下箭頭，就覺得血脂是完美的。但事實的真相是什么呢？
每個人因為本身的基礎疾病、危險因素不同，血脂目標值也不盡相同，換句話說血脂目標值是按危險分層的，危險因素越高那么對血脂的要求也就越嚴格。我們以兩個跟動脈粥樣硬化相關性最大血脂成分來說明。
總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）不同人群的目標值不同：健康人群TC應＜5.2mmol/L而LDL-C應＜3.4mmol/L；高血壓或糖尿病TC應＜3.6 mmol/L而LDL-C＜2.6 mmol/L；糖尿病合并靶器官損害、急性冠脈綜合征、腦卒中（或TIA）、外周動脈粥樣硬化病TC＜3.1mmol/L，而LDL-C＜1.8 mmol/L，甚至有些專家認為更低的LDL-C（＜1.4mmol/l）目標值可能獲益更多。
講到這里，你是不是開始拿起你手上的化驗單仔細看并疑惑，為什么我的血脂報告單里面的參考范圍沒有這么詳細？沒錯，大部分醫院的血脂化驗單并不會針對不同人群，給予不同的參考值，所以即使血脂化驗單上一個箭頭也沒有，也不一定血脂正常，應由?？漆t生來判斷血脂是否達標并確定后續診治方案。
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誤區三 血脂正常后就可以停藥了
脂代謝紊亂是導致心腦血管疾病的重要獨立危險因素。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是由冠狀動脈壁上的斑塊積聚引起的，而斑塊是由膽固醇和動脈中的其他物質沉積物組成。由于斑塊積聚導致動脈管腔不斷變窄，而這可能部分或完全阻塞血流?？梢哉f膽固醇就是粥樣斑塊形成的原材料，因此降低血液中的膽固醇可以抑制斑塊的生長。那么對于冠心病等ASCVD患者來說，控制血脂包括了兩方面，一是通過抑制膽固醇減少粥樣斑塊形成的原材料，另一方面在于穩定斑塊，使得已形成斑塊的部分不出現斑塊脫落、斑塊破損誘發炎癥反應引發急性血栓等。而他汀類降脂藥物不僅僅是降脂那么簡單，更重要的是還能穩定斑塊、防止斑塊破裂，保護血管內皮從而減少心血管事件的發生。因此對于冠心病，都應該堅持服用他汀，不能隨便停藥，而對不穩定心絞痛、心肌梗死的患者，腦卒中或伴有糖尿病的患者等可能需要短期的強化調脂治療，專家共識指明長期把低密度脂蛋白膽固醇控制在一個低水平的目標值水平，心血管獲益就會更多。