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痛風|我就健了個身，為什么還惹上痛風了？

日前在門診遇到一名男青年，身材健碩，扶拐而入 。經過診查，原來是痛風發作 。細問緣由，竟然是健身惹的禍 。運動健身本是一項極有利于身心健康的事情，為何會與痛風扯上關系，痛風患者又該如何進行健身運動，今天我就和大家聊聊這些事兒 。
對于痛風 運動是把“雙刃劍”
在說運動與痛風的關系前，我們先來了解一下痛風發病的基礎——血尿酸升高 。首先要清楚的是，血中尿酸濃度升高，超過其在血液中的溶解飽和度，就會在關節內或周圍組織中析出，形成尿酸鹽結晶，這是引發痛風發作的基礎 。
因此，有效控制血尿酸水平，防止尿酸鹽結晶形成，是防治痛風的關鍵 。另外，血中尿酸水平的急劇、大幅度波動，會造成組織中尿酸鹽結晶的不穩定，常常是痛風發作的誘發因素 。
已有大量證據表明，運動健身在疾病防治、維護人類健康方面具有重要作用 。適當運動不僅可以鍛煉肌肉骨骼，擁有健碩身材，同時也可增強心肺功能，改善身體成分，調節免疫功能，緩解精神壓力，從多個方面促進機體的身心健康 。
那么運動又是怎么和通風扯上關系的？就血尿酸水平和痛風而言，運動是把“雙刃劍” 。一方面，適當運動可使人體內的代謝功能得到改善，可增加脂肪燃燒，減輕體重，降低血糖、血壓，間接影響血中尿酸的生成和排出，有益于血尿酸的下降 。但另一方面，運動不當卻會使血尿酸升高，增加痛風發作的機會 。
用力過猛 無氧運動可誘發痛風
有研究表明，耐力運動員的血尿酸水平顯著低于缺乏運動者，而高強度運動后血尿酸水平會急劇上升，但相同運動量的低、中強度運動（有氧運動）并不升高血尿酸 。可見高強度、無氧運動可使血尿酸增加并誘發痛風 。
那么，高強度或無氧運動為何會使血尿酸增加呢？這主要有三方面的原因：
生成尿酸的原料增加 喜好健身的朋友都知道，體內能量供應來自一種叫做腺嘌呤核苷三磷酸的物質，我們也常稱之為ATP 。事實上這是一種機體內含嘌呤的物質，在高強度或無氧運動時，能量需求巨大，肌肉內的ATP會大量分解供能，同時產生大量的腺苷和次黃嘌呤，后兩者進一步代謝生成尿酸，從而導致血尿酸升高 。
尿酸自尿液中排泄減少 我們體內2/3的尿酸是從尿液中排出，而劇烈運動造成出汗增加，尿量減少，尿酸自尿液中的排泄也相應減少，導致尿酸在體內積聚 。
乳酸增加影響尿酸的排泄 高強度運動或無氧運動后，肌肉組織內產生大量的乳酸，使局部PH值下降，不利于尿酸的溶解，并促進尿酸鹽結晶的形成，從而影響尿酸的排泄 。
基于上述機理，劇烈運動后往往會出現血尿酸水平的迅速升高，而血尿酸水平的這種大幅度波動進而會導致痛風的發作 。另外，劇烈運動造成的關節損傷和運動后的暴飲暴食，也會誘發痛風發作 。
痛風患者最好選有氧運動
痛風患者進行健身運動勿求急功近利，一定要結合自身條件和疾病狀態，適當合理地選擇運動方式，制定相應健身計劃 。總體要遵循個體化、適度適量、循序漸進、堅持不懈的原則 。
不同疾病狀態的運動原則 在痛風發作的急性期，應適時休息，避免運動，及時就醫診治 。急性期過后進入緩解間歇期，此時是運動健身的最好時機，但應避免高強度、高對抗性運動以及長時間的無氧運動 。
而對于慢性痛風患者，由于血尿酸水平長期處于高位，且痛風性關節炎持續存在或頻繁發作，因此在運動強度和運動方式選擇上更要謹慎，應采用強度低、短時間、漸進式的運動模式 。