來源：蘇州大學附屬第一醫院
近期，我院介入科成功治療一名在國外美容手術后
引起的復雜頭皮動靜脈瘺患者
這到底是怎么回事呢？

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介入科陳瓏主任醫師的門診上遇到這樣一位年輕女病人?！搬t生，我的左耳總能聽到機器一樣轟隆隆的聲音，開始時聲音還很小，現在越來越響了，晚上入睡都已有些困難了。另外，我現在自己還能摸到耳邊的皮膚上，一團團突出的、像麻繩一樣的東西?！被颊咭苍谄渌t院的五官科就診，未查明原因。
原來，患者兩年前曾在國外做了面部皮下埋線塑形美容術?；颊呙廊菔中g的左側穿刺點部位正是左耳顳部，與患者的皮膚隆起、震顫、血管雜音最強點相吻合。于是陳瓏主任診斷患者是因為美容手術時傷及頭面部血管，進而導致的醫源性頭皮動靜脈瘺。
陳瓏主任介紹，動靜脈瘺是在本不該直接溝通的正常動脈和靜脈之間出現了破口，導致高壓的動脈血直接經該破口流入了靜脈，從而產生了局部的血管雜音，并伴有局部靜脈的異常迂曲、擴張。頭面部的動靜脈瘺常見于外傷、局部感染、以及一些美容、整形手術后?；颊呖梢员憩F為耳部的雜音、眼球突出及結膜充血等癥狀。同時由于大量的動脈血直接流入到了靜脈內，從而大大增加了患者的心臟泵血負擔，患者還可能出現心功能受損、最終發展成心臟衰竭。

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圖為患者術前CT血管造影查（CTA），右圖為術前DSA血管造影檢查；黑色箭頭為擴張、迂曲的異常引流靜脈
這是一個擁有復雜瘺口的頭皮動靜脈瘺，隨著兩年時間的演變，吸納了更多的動脈參與到瘺口供血，使其血供變得異常復雜，處理起來也更為棘手。若再不積極治療，患者不僅會持續聽到響亮的雜音、影響生活質量，后續還會出現局部的頭皮壞死、潰爛，致命性大出血，以及心功能損傷、甚至心臟衰竭。最終不僅會毀容，甚至會危及生命。
針對此情況，經介入科、神經外科、口腔科、整形外科以及皮膚科等相關科室共同參與的全院大會診后，給出了外科手術和微創介入手術治療的兩種方案。治療的關鍵在于既要準確清除瘺口，又要保留周圍正常組織的血供，否則易造成周圍正常的神經、皮膚缺血壞死。經過各科室充分討論，結合患者個人意愿，最終選擇了微創的介入治療。

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圖為介入治療后復查CT血管造影，右圖為治療后復查DSA血管造影，提示瘺口及異常引流靜脈已完全消失
介入科腦血管病介入治療組陳瓏主任和李沛城博士對患者進行了頭皮復雜動靜脈瘺的介入栓塞術。術后患者左耳雜音即刻消失，復查CTA提示患者頭皮迂曲擴張的靜脈也已完全消失，不到一周時間，患者便在頭面部完全不留疤痕的狀態下康復出院。
專家提醒當出現耳鳴、眼球突出及眼結膜充血等癥狀時，可能是五官科、眼科的相關病癥，也可能是局部的血管出現了問題，尤其是在外傷或手術后出現的不明原因的耳鳴、眼球突出和眼結膜充血，更要警惕出現動靜脈瘺的可能。
同時溫馨提醒，美容治療有風險，需要在正規醫療場所充分評估后進行手術，術后如果有任何不適癥狀應盡快至醫院就診，及時找出病因，積極治療，切勿拖延病情。
【 專家|女子耳邊上“轟隆隆”作響，竟是兩年前美容手術惹的禍，專家：嚴重的可能導致頭皮潰爛】#女孩整容反變丑 整形風險有多大#

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