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類黃酮|痛風尿酸高，喝檸檬水有用嗎？這3種藥才是真正的“排酸高手”

“痛風能喝檸檬水嗎？”
“檸檬水能降尿酸嗎？”
“得了高尿酸血癥，喝檸檬水有用嗎？”
小九在后臺總能收到類似的私信。先說結論——
雖然檸檬口感酸，但它其實是堿性食物，對高尿酸血癥、痛風患者降尿酸確實有輔助作用。
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檸檬水降尿酸，是這些成分在起作用血液中尿酸含量增加，超過一定標準就會引起高尿酸血癥、痛風，如果不加以控制，可能發展為痛風石沉積、慢性痛風性關節炎和關節畸形等，甚至影響腎功能導致腎衰竭。
因此治療的關鍵，就是降低尿酸至標準值、維持尿酸穩定。除藥物治療外，飲食“保健”也十分重要，可以多吃一些有助于降尿酸的食物，如將檸檬汁兌水喝，代替白開水，是安全有益的。
至于為什么檸檬水能輔助降尿酸，其實是檸檬中含有的某些成分在發揮作用。
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  • 檸檬酸鹽
當尿液PH值在4.75時，尿酸容易在尿路中沉積；而當尿液PH值在6.75時，90%的尿酸在尿液中呈現游離狀態，有利于尿酸排泄。
而檸檬中含有的檸檬酸鹽，有研究證明其可以堿化尿液，溶解尿酸促其排出。
2019年中華醫學會內分泌分會發布的《中國高尿酸血癥與痛風患者診療指南》里也提到，堿化尿液制劑包括檸檬酸鹽、碳酸氫鈉、堿性食品等。
  • 維生素C
維生素是檸檬中含量最為豐富的營養成分，其中維生素C含量最多。
維生素C作為人體必須維生素之一，已被證明具有抗氧化、促進膠原蛋白的合成、提高免疫力、緩解毒性、防止動脈粥樣硬化等多種生理功能，在機體內發揮著重要的生理功能。
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而「維生素 C 可以降尿酸」則是在20世紀80年代被發現。
相關文獻表明其作用機制為：維生素 C 的抗氧化作用能擴張入球小動脈，增加腎血流，從而增加腎小球濾過率；競爭腎小管重吸收。
國內學者馬玲等[1]研究則發現，維生素C能促進尿酸排泄，增加尿酸排泄分數，減少了氧化應激誘導的細胞損害，間接降低血尿酸水平。
  • 類黃酮
檸檬中的酚類物質，主要為黃酮類化合物，即類黃酮，存在于檸檬果皮、檸檬果肉和檸檬種子中。
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研究表明，類黃酮能夠抗氧化、消除炎癥、抗血栓、抵抗動脈粥樣硬化，其中的橙皮苷具有抗高血壓，圣草次苷具有降血脂的作用。
因此類黃酮可以幫助痛風病人減輕炎癥反應。又因為尿酸、血壓、血脂等幾個代謝指標可互為風險因素，任何一個指標好轉對其他指標會產生積極作用，其抗高血壓和降血脂的作用，就能幫助調控尿酸水平。
當然，僅靠喝檸檬水控制尿酸是不現實的，檸檬水只能發揮輔助作用，每日可以適宜飲用，有效控制尿酸還是得依靠藥物。
這些藥物，是尿酸“克星”臨床上，常用的降尿酸藥物大概有3大類。
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1.抑制尿酸生成——別嘌醇與非布司他
主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸生成，從而降低血尿酸。常見藥物有別嘌醇和非布司他，雖然這兩者藥物效果好，整體安全性高，但長期服用也可能產生副作用。
別嘌醇可能會引起暫時性轉氨酶升高或粒細胞減少、皮疹、腹瀉、腹痛、低熱等不良反應；非布司他常見副作用有惡心、惡心、腹瀉、眩暈、關節和肌肉疼痛、心血管損傷等。