1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

嚴重|【醫文醫話】重癥醫學內科組：煤爐取暖小心一氧化碳中毒

一氧化碳中毒往往發生在不知不覺間 。

嚴重|【醫文醫話】重癥醫學內科組：煤爐取暖小心一氧化碳中毒
文章圖片

2021年10月29日凌晨0：30 ， 李杰（化名）獨自在家中燃燒暖爐取暖后入睡 ， 凌晨九點被家人發現昏迷 ， 無法喚醒 ， 家人立即將其轉至空曠通風處 ， 撥打120求助 。
隨后 ， 患者入院搶救 ， 經過相關治療與檢查發現 ， 患者感染加重 ， 肢體部分可活動 ， 但仍無意識 ， 于是轉入新疆醫科大學附屬中醫醫院（自治區中醫醫院）重癥醫學科（內科組）進行治療 。 因病人感染嚴重 ， 病情危急 ， 重癥醫學內科ICU迅速反應,針對患者病情開展個性化治療 ， 并立即聯系高壓氧艙工作人員加班為患者進行單獨加倉治療 。 經過數天的不懈努力 ， 11月1日 ， 李杰恢復了意識 ， 能說話并且能配合言語做出簡單動作 。
聽到這個好消息后 ， 李杰父母對工作人員一再表示感激 。 11月3日 ， 李杰病情逐漸轉好 ， 轉到普通病房繼續接受治療 。

嚴重|【醫文醫話】重癥醫學內科組：煤爐取暖小心一氧化碳中毒
文章圖片

一、一氧化碳中毒的原理是什么？
【嚴重|【醫文醫話】重癥醫學內科組：煤爐取暖小心一氧化碳中毒】一氧化碳（CO）氣體是一種無色、無味、無刺激、無法用五官感知的有毒氣體 ， 能抑制血液的攜氧能力 。 任何含碳燃料燃燒不充分時都會產生一氧化碳 ， 如：煤、天然氣、石油、木炭、煙草等 。 在有限的空氣中燃燒時（特別是冬季生爐取暖 ， 通常門窗緊閉） ， 會產生更多的一氧化碳；沒有適當的通風口通到屋外 ， 情況會更加嚴重 。 一氧化碳的毒性主要是影響氧氣的供給與利用 ， 一氧化碳與血紅細胞的親和力比氧氣與血紅細胞的親和力大300倍以上 ， 造成人體組織缺氧 。 當吸入一氧化碳氣體后 ， 一氧化碳進入肺部搶先與血紅細胞結合 ， 使血紅細胞喪失運輸氧氣的能力 ， 造成人體多個器官缺氧 ， 導致組織受損甚至死亡 。 一般人在意外中毒時無法自我察覺 ， 往往被發現時已進入昏迷狀態 ， 釀成重大傷害甚至死亡 。
二、一氧化碳中毒的臨床表現有哪些？
臨床表現主要為缺氧,其嚴重程度與HbCO的飽和度呈比例關系 。
輕型：中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%--20% ， 表現為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥 。
中型：中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%,在輕型癥狀的基礎上,可出現虛脫或昏迷 。 皮膚和黏膜呈現一氧化碳中毒特有的櫻桃紅色 。 如搶救及時,可迅速清醒,數天內完全恢復,一般無后遺癥狀 。
重型:吸入一氧化碳過多,或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現深度昏迷,伴有高熱、四肢肌張力增強和陣發性或強直性痙攣 ， 各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,多有腦水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡 。 一般昏迷時間越長,預后越嚴重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥 。

嚴重|【醫文醫話】重癥醫學內科組：煤爐取暖小心一氧化碳中毒
文章圖片

三、發生一氧化碳中毒該怎么辦？
一旦發生一氧化碳中毒 ， 應立即打開門窗通風換氣 ， 把患者抬到空氣新鮮的地方 ， 解開衣扣 ， 使其及早呼吸新鮮空氣 。 患者若嘔吐,頭部偏向一側,及時清理其口鼻內的分泌物,以免患者回吸,導致窒息 。 如患者昏迷不醒 ， 可針刺其人中(位于鼻溝正中)、“足三里”(位于膝關節髕骨下,髕骨韌帶外側凹陷中,即外膝眼直下四橫指處)、合谷(位于手背 ， 第二掌骨橈側中點處取穴)、內關(位于手腕橫紋向后三橫指處,在兩筋之間取穴)、涌泉(位于足底前部凹陷處 ， 第二、第三趾的趾縫紋頭端和足跟連線的前1/3處取穴)、十宣(位于手十指尖端 ， 距指甲游離緣0.1寸處取穴 ， 左右共10個穴位)等穴位 ， 必要時進行人工呼吸同時盡早呼叫“120”就醫 。 若患者呼吸、心跳微弱甚至停止,應立即實施心肺復蘇術,直到醫務人員到來 。