來源：雙鴨山科研小黑屋
作者：葉大敏
深夜，原本是讓忙碌了一天后的人們休息、放松的好時間，可不知從什么時候起，成為了獨自流淚，獨自感傷，輾轉難眠的個人獨處時間。

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少女睜著眼看著天花板，身心俱疲，但卻沒有一絲困意，因為她極其不情愿但卻清楚地知道，明天還要面對病房一系列繁忙的工作。就在這時，耳邊回響起電視劇《潛伏》的臺詞“余則成知道，他只有這一夜悲傷的權利，明天還要繼續他的使命?！?br /> （emmmmm噗好吧，其實也可能就是單純地刷小紅書刷過頭了）
這時，少女閉著眼，摸了摸了床頭柜的半顆安眠藥，不假思索地一口吞下，她知道這是一劑浮躁社會的心安良藥。

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然而，一提及“安眠藥”，我們的視野里自然而然就會浮現出“濫用”“上癮”“依賴”“過量”甚至“自殺”等負面新聞，安眠藥幾乎到了大眾“談及色變”的地步，而究其根本就在于我們對抗失眠藥物缺乏充分的認識。
但少女真誠地發問：具有抗失眠效果的藥物千千萬，如何選擇一顆合適自己的安眠藥呢？
《臨床睡眠醫學雜志》（the Journal of Clinical Sleep Medicine）最近發表了新的失眠治療循證臨床實踐指南，代表了第一個全面、系統地分析治療失眠障礙的單一藥物。采用了推薦評估、發展和評價分級（GRADE）方法對隨機對照試驗進行了系統評價。

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然而不幸的是，所有作者的建議的證據水平都是“WEAK”。意思就是，公布的數據中的證據強度很低。但值得注意的是，幾乎所有推薦的治療或維持睡眠性失眠的藥物都是BzRAs苯二氮?類受體激動劑：Z-drugs（三種Z開頭的藥物，包括non-BZD藥物zopiclone佐匹克隆、zolpidem唑吡坦和zaleplon扎來普?。┗駼ZDs（Benzodiazepines苯二氮類藥物）藥物。

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雖然BZDs和Z-drugs仍是失眠藥物市場的主導，BZDs可非選擇性激動γ-氨基丁酸受體A上不同的γ亞基，具有鎮靜、催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥的藥理作用，對焦慮性失眠患者的療效較好；而non-BZDs對γ-氨基丁酸受體A上的α1亞基選擇性激動，主要發揮催眠作用。后者由于該藥物半衰期短，殘余效應低，產生藥物依賴的風險較傳統BZDs低。因此，該藥治療失眠安全、有效，作為治療失眠的首選藥物。
但這兩類藥物作為作為長期治療，都有許多問題。例如，研究發現BZDs和Z-drugs與第二天的宿醉效應、認知或記憶障礙、停藥后的反復性失眠、車禍或跌倒，以及濫用和依賴的重大風險有關。（失眠需謹慎，開車有風險?。?br /> 除此之外，美國藥理學和實驗治療學會主編的期刊PHARMACOLOGICAL REVIEWS上發文，根據不同作用機制，將抗失眠藥還有其他幾類類別
褪黑素類褪黑素參與調節睡眠-覺醒周期，可以改善時差變化引起的癥狀、睡眠時相延遲綜合征和晝夜節律失調性睡眠障礙。但事實是，褪黑素并不是捷徑。對外源性褪黑素，指南文件的態度是“使用普通褪黑素治療失眠尚無一致性結論，故不推薦將普通褪黑素作為催眠藥物使用”。

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食欲素受體拮抗劑食欲素又稱下丘腦分泌素，其發揮作用的靶點與其他安眠藥不同，它是通過阻斷食欲素受體促進睡眠，縮短入睡潛伏期，減少入睡后覺醒時間，增加總睡眠時間。但目前，此類藥物在國內還未上市。

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