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免疫|反復扁桃體炎，別忽視它！



來源丨西安市第三醫院
近日來 ， 西安市第三醫院兒科住院部來了不少反復扁桃體炎的小朋友 ， 醫生們見到孩子們腫大的蜂窩樣扁桃體都開始語重心長地對爸爸媽媽們宣教起兒童定期檢驗尿常規的必要性 。 小醫心想：住院的小朋友畢竟是少數 ， 大部分患者由于急性扁桃體炎病程短、病情較輕 ， 都是在門診就診后居家治療的 ， 這就立馬將宣教重點對象轉移至關注咱們公眾號的各位家長啦！
反復扁桃體炎的原因
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反復扁桃體炎的病因較為復雜 ， 除了與小兒時期本身的呼吸系統解剖生理特點及免疫功能不成熟有關外 ， 微量元素和維生素缺乏、環境污染、被動吸煙、慢性上氣道炎癥（鼻炎、腺樣體肥大、慢性扁桃體炎）等均相關 。 其中 ， 慢性鼻炎及慢性扁桃體炎的患兒更易反復 。
反復扁桃體炎的危害
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扁桃體炎由細菌、病毒引起 ， 其中鏈球菌為引起扁桃體炎的常見菌群 ， 當治療不徹底、病灶反復時會出現風濕熱、急性腎小球腎炎、IgA腎病、兒童睡眠呼吸暫停綜合征、繼發性免疫缺陷等 ， 其中IgA腎病是IgA腎病是全球兒童常見的原發性腎小球疾病 ， 其在亞洲的發病率最高（40%） ， 且IgA腎病患者10-20年內走向腎臟終末期的患者占10-60% 。
千萬不要忽視尿常規的重要性
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在患兒住院期間醫生往往會建議化驗尿常規 ， 而家長們完善尿常規的依從性及積極性卻遠遠低于其他檢查 。 反復扁桃體炎的患者由于持續激活粘膜免疫導致機體在分泌IgA過程中分化出異常的IgA（Gd-IgA1） ， 其與患者自身抗體結合后引起一系列免疫反應形成的免疫復合物不斷沉積于腎小球中 ， 日積月累則會導致患者腎功能下降 。 在臨床中IgA腎病初次就診多以肉眼血尿 ， 而被許多患者及其家屬忽略的是在早期其尿常規可能就出現了問題 。

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早期診斷對IgA腎病的重要性
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由于IgA腎病患者確診的金標準是行腎臟穿刺病理學檢查 ， 目前我國大多數學者均選擇持續血尿6月時進行腎穿 。 這使得患者腎臟在很長的一段時間中接受免疫沉積物的破壞 ， 從而導致腎臟功能下降 。 因此IgA腎病的早期診斷及預后評估在疾病管理中十分重要 。 雖然尿常規異常無法確診IgA腎病 ， 但早期發現尿常規異?？梢詫⒛I穿時間提前 ， 從而盡早干預 ， 延緩疾病發展 。
參考文獻
[1]Coppo R. Pediatric IgA Nephropathy in Europe. Kidney Dis (Basel). 2019 Jun;5(3):182-188. doi: 10.1159/000495751. Epub 2019 Jan 24. PMID: 31259180; PMCID: PMC6587208.
[2]Yang, X. et al. Urinary Matrix Metalloproteinase 7 and Prediction of IgA Nephropathy Progression. Am. J. Kidney Dis. S0272638619309485 (2019) doi:10.1053/j.ajkd.2019.07.018.
[3]Rodrigues JC, Haas M, Reich HN. IgA Nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Apr 3;12(4):677-686. doi: 10.2215/CJN.07420716. Epub 2017 Feb 3. PMID: 28159829; PMCID: PMC5383386.
【免疫|反復扁桃體炎，別忽視它！】[4]Stelter K. Erkrankungen der Gaumenmandeln im Kindesalter [Tonsillitis and sore throat in childhood]. Laryngorhinootologie. 2014 Mar;93 Suppl 1:S84-102. German. doi: 10.1055/s-0033-1363210. Epub 2014 Apr 7. PMID: 24710788.