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聲門|手術中，她的臉突然變得通紅，竟然與胖有關

周一的一大早，就聽護士在那里說：有一個患者很胖。負責這臺手術的張大夫就在想：能有多胖啊，大驚小怪的！之后，隨著手術室內手術的周轉，大家很快忘記這個小插曲了。
聲門|手術中，她的臉突然變得通紅，竟然與胖有關
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直到患者躺在手術臺上的時候，大家才發覺確實是胖。如果是正常情況下，人躺在手術臺上，兩側正好能放下自己的胳膊。但是，她的兩只胳膊都沒有地方放。沒辦法，只能兩只胳膊都外展。
這樣一來，大家都知道有人會遭罪的，那就是婦科醫生。這類手術，一般要三個大夫。也就是說，有一側必然需要站兩個大夫。想一想，人的腋下能有多大個地方？還得站兩個人！
再看患者的脖子，這才是麻醉科張大夫最關心的。雖然之前負責訪視的同事說過這個患者很胖，但沒想這樣胖。以至于，不墊一個枕頭，她的頭根本挨不著床。
張大夫心想，可能又是一個困難插管。想到這里，她迅速去把可能用到的解決困難氣道的工具都找來了。
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令她欣慰的是，雖然很胖，好在張口度可以，下頜骨的活動度也可以。喉鏡輕輕一提，就看到了聲門。不敢猶豫，她迅速把氣管導管插了進去。
管子插進去了，呼吸機正常工作了，她才開始安心收拾麻醉桌。一邊收拾，一邊觀察監護儀上的各項數據。
【 聲門|手術中，她的臉突然變得通紅，竟然與胖有關】十分鐘過去了，生命體征都很好，張大夫才放下心去寫各種單子。手術臺上，婦科大夫忙著消毒鋪巾……
然而，正在埋頭寫各種單子的張大夫突然發現一個異常情況：記憶中，患者的臉沒那么紅?？墒牵源驅Ⅲw位調整為頭高腳低的位置后，這張臉似乎越來越紅。再看監護儀上的呼氣末二氧化碳，62！
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看到這個數據，她的冷汗一下子就下來了。這是因為，術中的安全范圍是35-55。遠遠超過高限的二氧化碳，該不會管子有什么問題吧？她迅速分析著原因。
不會，絕對不會。插管的時候，非常清楚看到管子進去了，不可能出問題。她心里告訴自己。那么，又是什么原因呢？她開動腦筋思考著。
此時，她拿聽診器又聽了一遍肺部的呼吸音。
這一聽不要緊，她立刻發現了問題：患者的左上肺幾乎聽不到呼吸音。這樣弱的呼吸音，與剛剛插完管的時候完全不一樣！再看氣管導管刻度，23cm。沒有問題啊，不會是管子深了吧？她叨咕著。
在聽診器的輔助下，她把管子慢慢向外拔了一點。沒有聲音的左上肺，立刻變得清晰起來。
此刻，監護儀上明顯高于正常的血壓、心率以及呼氣末二氧化碳都可以解釋了。
左上肺呼吸音好轉后，張大夫放心地繼續寫單子了。
然而，原本在幾分鐘之內就應該恢復正常的呼氣末二氧化碳似乎并沒有下降到張大夫滿意的程度。依然定在55上限的數值和患者通紅的臉，說明問題還沒有完全解決。
仔細看氣道壓，39！張大夫明白了：肥胖患者本身的氣道壓就比瘦人高，再加上頭低位膈肌上移，更是加重了呼吸阻力。于是，她加大了潮氣量控制。同時，為了避免氣道壓報警，她把氣道壓報警上限設置到了42。
之后，氣道壓就在報警不報警之間維持著。術中，為了確保安全，張大夫還為患者測了幾次血氣分析。
整臺手術下來，張大夫一直高度緊繃著精神。誰能想到，看似毫無難度的一臺婦科手術竟然這樣辛苦。而究其原因，只是因為一個胖！
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