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腎臟|一個病房兩個高血壓腎病，醫生感嘆：太常見了丨血壓降了

作者：福建衛生報
1一個病房兩個高血壓腎病
“說到高血壓腎病 ， 太常見了 ， 我們病房就住著兩個 。 ”本報健康大使 ， 醫院高血壓中心副主任醫師表示 。
福州73歲的王阿姨患有高血壓10余年 ， 因血壓控制不佳前往醫院檢查 ， 結果門診檢查發現讓王阿姨大吃一驚 ， 肌酐高達373.8umol/L（正常值在41-81umol/L） ， 尿微量白蛋白/尿肌酐高達1079mg/g（正常值0-30） ， 患上了高血壓腎病 ， 且已是終末期 ， 離尿毒癥僅一步之遙 。
與王阿姨同病房37歲的謝女士也患有高血壓 ， 因為年輕沒有特別重視 ， 入院時血壓已高達180/120mmHg ， 出現了腎損害 。
“高血壓導致腎病的病人在我們病區十分常見 ， 只是他們處在腎功能不全的不同階段 。 如果早點治療并且規律治療 ， 也許可以減緩甚至避免這個過程 。 ”蔡文欽惋惜地說 。
2尿頻、夜尿多是早期信號
高血壓腎病是長期高血壓導致的腎小動脈硬化 ， 使腎臟缺血 ， 引起腎細胞大量壞死 。 高血壓腎病早期起病隱匿 ， 一般有原發性高血壓病史5年以上 ， 且大多因為血壓長期控制不穩定 。
高血壓腎臟早期往往沒有什么癥狀 ， 部分患者可以表現為夜尿增多 ， 甚至夜尿量超過白天 ， 腰酸、排泡沫尿（尿中泡泡很多 ， 不易消退） 。

腎臟|一個病房兩個高血壓腎病，醫生感嘆：太常見了丨血壓降了
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高血壓、腎臟疾病存在相互作用 ， 相互影響 ， 當疾病發展至一定程度時 ， 還可能加重其他系統的損害 ， 如血液系統、心血管系統及呼吸系統 ， 引起貧血、肺水腫及心衰等 。
3早期積極控制血壓是最好的預防法
定期體檢：每年定期篩查尿微量白蛋白及尿肌酐比值 。 早期發現、早期診斷、早期治療是防治高血壓腎損害的辦法 。
嚴格控制高血壓：一旦確診高血壓 ， 在經生活方式改善后血壓仍高于140/90mmHg者 ， 應盡快啟動降壓藥物治療 。 已發展成為高血壓腎病的患者 ， 通常需要將血壓控制＜130/80mmHg 。
合理選擇藥物：根據病情選用他汀和抗血小板藥物 ， ACEI或ARB類藥物對腎臟有一定的保護作用（藥物使用早期要加強血肌酐監測 ， 血肌酐＞265umol/L時要注意藥物的調整） 。 部分病人需要加用一些中成藥及慢性腎功能治療藥物 。

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注意
高血壓腎病患者
服用藥物時要咨詢醫生
避免使用腎損害藥物
本期 ， 關于高血壓腎病
科普就講到這里
下期【血壓降了】 ， 咱們不見不散
關于高血壓 ， 你有哪些方面想了解的？歡迎留言 ， 我們會抽選相關問題 ， 進行回答 。
福建衛生報全媒體采訪人員：劉偉芳
編輯：李子
審核：黃美輝、朱曉潔
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