1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

救治|血管里的斑塊是心梗的最大元兇( 二 )


健康人的壞膽固醇指標要控制在3.4mmol/L
現在很多人在體檢中都會做血脂水平的檢查 ， 但真正重視血脂超標帶來危害的人卻很少 。 通常沒有心血管危險因素的健康人的低密度脂蛋白應該≤3.4mmol/L 。 那是不是只要體檢單上的數字在3.4以下就萬事大吉？對此 ， 沈成興明確表示 ， 不行 。
沈成興指出 ， 目前國內制定的血脂標準 ， 主要是針對沒有危險因素的正常人 。 血脂水平是否正常 ， 還需結合年齡、性別、是否患有糖尿病、高血壓等基礎病、是否抽煙、是否肥胖等情況進行綜合判斷 。 正確的做法是把體檢單拿給醫生 ， 讓醫生根據具體情況判斷你心肌梗死的發生率 。 越高危的人群 ， 低密度脂蛋白將會有越嚴格的控制 。 對于高危人群例如已經發生了冠心病 ， 或者是同時有高血壓、高血糖的患者 ， 低密度脂蛋白的標準是≤2.6 mmol/L ， 超高危人群的標準是≤1.4 mmol/L 。
如果醫生給出的結果是血脂偏高 ， 應盡快干預 。 沈成興表示 ， 治療高血脂 ， 調整生活方式是關鍵 。 對于中高危人群 ， 生活方式上的調整非常重要 ， 例如低脂低膽固醇的清淡飲食 ， 少吃咸、少熬夜、少抽煙、多運動、保持輕松良好的心態 ， 但需要注意的是如果堅持一段時間 ， 低密度脂蛋白還是沒辦法降下來 ， 就必須在醫生的指導下堅持用藥 。
創新藥物助力成功降脂
“當發現高血脂的危害后 ， 為了把‘壞’膽固醇——低密度脂蛋白降低 ， 在沒有藥物的時候 ， 醫生最開始讓大家不要吃肥肉 ， 那是手榴彈時代 ， 后來有了他汀類藥物 ， 是導彈時代 ， 而現在有了PCSK9抑制劑 ， 則進入了核武器時代！”沈成興指出 ， 他汀類藥物一直沿用至今 ， 是降脂的經典藥物 ， 但是他汀的“6原則”卻注定了這個藥物具有局限性 。 “6原則”是指 ， 他汀劑量加倍 ， 降脂效果只增加6% ， 而副作用卻在增加 。 現實是對于服用他汀后血脂不達標者 ， 增加腸道膽固醇抑制劑還是無法達標 。 直到21世紀初 ， 一種與人體內膽固醇含量相關的酶——PCSK9被發現 。 臨床研究表明 ， PCSK9缺失的人群低密度脂蛋白（LDL）水平低40% ， 心臟病發病率低88% 。 故幾年后 ， PCSK9抑制劑被研發問世 ， 成了降膽固醇藥物發展史上的里程碑 。
沈成興表示 ， PCSK9抑制劑對于降脂具有高效和長效的特點 ， 只需半個月或一個月注射一次 ， 像胰島素針一樣皮下注射 ， 非常方便 。 若再配合他汀和腸道膽固醇抑制劑 ， 能讓血脂水平降低60%左右 ， 治療效果相當可觀 ， 并且安全可靠 。
降血脂藥需要終身使用嗎？
“既然PCSK9抑制劑這么有效 ， 那是不是打一段時間把膽固醇降下來了就可以停藥了 ， 還是說得終身使用呢？”針對粉絲朋友提問 ， 沈成興表示 ， 用藥用多久要分情況 ， 控制血脂和斑塊逆轉是兩碼事 。 若只是普通降血脂 ， 一般來說都是兩年 。 用藥三個月 ， 每個月兩針 ， 降下來以后每個月一針 ， 就能把血脂維持在較低的水平 。 但如果血管已經形成了斑塊 ， 想要讓斑塊消退 ， 毫無疑問需要長期使用 ， 需要堅持用藥兩年以上 。 當然 ， 保持良好的健康生活方式也必不可少 。
也有粉絲朋友問 ， “我的父親52歲死于心梗 ， 大伯62歲死于心梗 ， 據說心血管疾病是有遺傳性的 ， 那我是不是也會像我老一輩一樣？”沈成興表示 ， 這叫早發冠心病家族史 。 如果有這個早發冠心病家族史的話 ， 一定是家族成員的危險因素都沒有得到很好的控制 ， 比如有吃菜偏油、偏咸的情況等等 。 所以這類人群要更加注意“三高”的預防 ， 養成健康的生活方式 ， 常去醫院問診、體檢 ， 根據醫生指導 ， 盡早采取科學有效的防治措施 。