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功能|「問答」尿常規檢查注意事項、影響因素等，你知道嗎？

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XX 專家：你好 ， 最近本公司開展健康體檢活動 ， 在尿常規檢查中我存在多處疑惑 ， 例如尿常規檢查注意事項、影響因素等 ， 請您幫助解答 。 謝謝！
回答：你好！尿是在腎臟過濾作用下 ， 將血液和全身組織、器官相結合的產物 ， 其成分及形狀是決定機體代謝、系統功能的關鍵 。 同時 ， 尿標本呈現取材容易的特點 ， 對機體無任何損傷 ， 還表現為快速、廉價及檢查方便的優勢 。 但是 ， 若尿液標本表現為不穩定 ， 繼而降低尿常規檢驗準確性 ， 不利于機體狀況的評估 。 即在尿常規檢查時 ， 應注意以下事項 。

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1 、清晨首次尿液
晨尿內各成分均處于穩定狀態 ， 例如細胞、管型及結晶等成分 ， 若難以做到此工作 ， 則應最大限度上采集新鮮尿液 ， 且在 2 h 內完成檢查 ， 以免長時間放置導致部分成分分解 ， 繼而出現細菌感染現象 ， 引起漏診或誤診風險 。
2、 確保尿液清潔
切忌不可取初段、末段尿液 ， 尿常規檢查以中段尿液最佳 ， 還應預防混入大便造成污染 。 除非特殊情況 ， 否則禁止在月經期間施行尿常規檢查 。

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3、 用藥
目前尿液分析儀是以尿試紙條為前提 ， 完成尿常規檢查 ， 且試紙條包括紅細胞、白細胞及葡萄糖、尿膽原、膽紅素與維生素 C、pH 值等 ， 通過試紙條、尿液間的化學反應 ， 完成相關鑒別 。 例如：若人為將“蛋白質”涂抹為綠色 ， 經儀器比色操作能夠精準鑒別其是否為陽性；而“葡萄糖區”則為咖啡色 。 但是 ， 部分藥物會使尿液著色 ， 不利于醫師診斷 ， 常見的核黃素和黃連素 。

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4 、尿常規檢查項目及意義
4.1 尿顏色
常規情況下為淡黃色 ， 若表現為深茶色 ， 應警惕是否為膽紅素尿、阻塞性黃疸及肝細胞性黃疸；若為紅色 ， 常見血尿 ， 但也不容忽視泌尿系統感染、結石及腫瘤；若為啤酒樣或醬油色 ， 則為蠶豆病、血紅蛋白尿；若為乳白色 ， 則為膿尿或乳糜尿 ， 且常伴有絲蟲病 。
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4.2 尿透明度
若表現為渾濁 ， 警惕是否為乳糜尿、血尿和尿酸鹽結晶、膿尿等狀況 。
4.3 尿比重和 PH 值
①尿比重 。 正常范圍為1.003～1.030 ， 若增高且尿液較少時 ， 則表現為心功能障礙、急性腎炎和高熱 ， 尿液增多則為糖尿病；若降低 ， 多表現為尿崩癥、慢性腎小球腎炎和腎功能障礙、飲水過多；
② pH 值 。 正常范圍為 5.5 ～ 6.5 ， 若過多食用肉類則呈現酸性 ， 而食用蔬果則為堿性 ， 氯化銨藥物服用期間也表現為酸性 。 若為酸性 ， 應警惕是否為饑餓、發熱及重度腹瀉、糖尿病性酸中毒及呼吸性酸中毒；堿性應警惕是否為持續性呼吸過度、尿路感染及劇烈嘔吐 。

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4.4 尿蛋白及尿葡萄糖的定性
①尿蛋白定性 。 生理性蛋白尿是由攝食、體位和功能等因素引起 ， 而病理性蛋白尿還可稱為腎前性蛋白尿 ， 多表現為多發性骨髓瘤、心功能障礙及惡性腫瘤、缺氧 。 若為輕度 ， 則表現為腎小管、腎小球病變、腎盂腎炎；若為中度 ， 則表現為腎動脈硬化、高血壓及腎炎；若為重度 ， 則表現為腎病綜合征、腎小球腎炎、紅斑狼瘡性腎炎；