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（本文僅供學習、參考 ， 不能替代醫囑和處方 。 文中所述配伍、方劑 ， 必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用 ， 切勿盲目嘗試 。 ）
本文理論依據：《中醫診斷學》、《中醫基礎理論》
你好 ， 我是中醫人 ， 文君然 。
【失眠|一張治新婚房勞的醫案！先調陰陽，后健脾胃，步步為營，請欣賞】今天早晨 ， 文老師在翻閱陜西中醫名宿張建夫前輩醫案的時候 ， 發現這么一則故事 。
掩卷而思 ， 發現它含義雋永 ， 特別有警示意義 。
于是 ， 打起精神 ， 我給大家用文字的形式講一講 。
關于什么呢？就是關于新婚房勞 。
話說有這么一個男子 ， 當時年紀才20歲 。
別看年紀小 ， 人家早早就結婚娶媳婦了 。
可是 ， 這小伙子 ， 身體素質本來就比較一般 。 婚后半年 ， 問題更加嚴重了 。

主要表現 ， 就是腰膝酸軟 ， 頭暈耳鳴 ， 小便頻數 ， 而且越來越怕冷 。 哪怕是夏天 ， 兩條腿也是又麻又涼 。 而且 ， 他動不動就出汗 ， 給人感覺就特別虛 。
真正讓這個小伙子覺得受不了的 ， 是后來出現的失眠癥狀 。 晚上睡覺 ， 一個勁兒做夢 ， 從閉上眼開始 ， 到睜開眼結束 ， 夢個不停 。
這可怎么辦？在別人的建議下 ， 小伙子投中醫治療 。
刻診 ， 見患者脈象沉細而弱 ， 舌質紅嫩 ， 苔少 ， 說話聲音低微 ， 形體瘦弱 。 細問得知 ， 小伙子還經常感覺腹脹 ， 吃不下飯 。
了解到這些情況以后 ， 張建夫老前輩也是連連搖頭 。 然后 ， 他提筆書方一首 。 但見——
桂枝15克 ， 白芍15克 ， 炙甘草6克 ， 生姜6克 ， 大棗10枚 。 所有這些 ， 一共開5劑 。
用藥之后 ， 患者諸證大有改善 。 這個時候 ， 原方加入山藥10克 ， 炒白術12克 ， 雞內金10克 。
半個月之后 ， 患者歡天喜地來告 ， 食欲增加 ， 精力充沛 ， 生活已經完全恢復正常 。
這就是醫案的基本經過 。 我給你說完了 。
現在 ， 我來給你聊聊 ， 這背后的道理 。
你看啊 ， 這個小伙子 ， 病起于婚后 。
這就要考慮是房勞虛損了 。 沒辦法 ， 年輕人 ， 新婚燕爾 ， 難以避免 。

我們從他的癥狀表現來分析 。
你看 ， 此人脈象沉細而弱 ， 聲音低微 ， 形體瘦弱 ， 再加上納差腹脹、口中甜膩 。 這么一說 ， 你會想到什么？是不是脾虛??？沒錯 ， 就是脾虛 。 脾主氣血的生化 。 脾虛 ， 氣血不足 ， 所以脈細弱而沉 ， 聲音低微 ， 形體消瘦 。 脾運化失職 ， 胃納不佳 ， 所以納差 。 脾虛運化失常 ， 濕濁內阻 ， 所以口中甜膩 。
這里 ， 有一個關鍵問題——我們身體里的營氣和衛氣 ， 都源于脾 。 脾虛 ， 則營衛二氣不得升發輸布 。 營衛失和 ， 是必然出現的局面 。
就上文醫案里的患者來說 ， 他就出現了營衛不和的問題 。 惡寒、多汗、下肢涼麻 ， 則就要考慮衛氣虛弱 ， 不能溫煦身體 ， 以及固攝失職 ， 使得營陰化為汗液不斷外泄 。 而當營陰作為汗液外泄過多之時 ， 患者又出現了陰虛的局面 。 他舌紅少苔 ， 其實就是陰虛的表現 。
因此 ， 我們得想個辦法 ， 來調和營衛 ， 促進脾的機能 。
于是 ， 我們看到 ， 張建夫老前輩選擇了桂枝湯加減 。 再來體會一下吧——

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