糖尿病是一種可以致殘、致死的慢性代謝性疾病,其病情輕重及風險評估是糖尿病友及其家人都非常關主的一個問題 。 對于這個問題,大部分患者甚至包括一些非專業醫生在內也不是十分清楚,很多人往往片面地把血糖高低作為評價的唯標準,而忽視了同時并存的多種心血管病危險因素,尤其是并發癥的有無和輕重 。 那么,究竟應該如何正確判斷糖尿病的病情輕重呢?
一、為什么要對糖尿病病情進行評估
其一,糖尿病絕不只是單純的高血糖 ， 而是一種包含多種心血管病危險因素的復雜疾病 。 其二,糖尿病的核心問題是其具有高發生率和高病死率的并發癥,會引發致殘、致命的嚴重后果 。 所以,在發現患糖尿病后,應立即檢查身體內存在的相關危險因素的嚴重程度檢查有無并發癥的跡象 ， 進行病情嚴重程度的評估和發展風險的預測,這是至關重要的 。
二、如何判斷糖尿病病情進展
1.血糖控制水平
這個方面很好理解 。 糖尿病就是血糖升高的疾病,那么當然血糖越高,糖尿病病情相對也越嚴重了 。
2急性并發癥
糖尿病如果只有血糖高,沒有并發癥,其危害會大大減弱 。 因為血糖越高,發生糖尿病并發癥的可能性就越大 。 糖尿病的并發癥主要分為急性并發癥和慢性并發癥 。 大多數糖尿病患者患的是2型糖尿病,尤其老年糖尿病患者,出現急性并發癥的可能性較小 。 但是如果長時間不注意血糖控制,也有可能出現急性并發癥,主要有糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲狀態等 。
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3.慢性并發癥與合并癥
糖尿病如果血糖長期控制不好,就會出現慢性并發癥,主要會影響眼睛、腎臟、神經、心臟血管、腦血管和下肢血管等,是造成糖尿病患者致殘和死亡的主要原因 。 糖尿病患者出現并發癥不僅與血糖有關,還和高血壓、高血脂和肥胖等合并癥有關,也需要了解這些合并癥的嚴重程度 。 對于糖尿病慢性并發癥與合并癥的判斷,是判斷糖尿病患者病情嚴重程度最重要的方面 。
4.胰腺胰島細胞功能和胰島素抵抗的嚴重程度
2型糖尿病發病的主要機制就是胰島細胞不能分泌足夠的胰島素(即胰島細胞功能下降)和胰島素不能有效的降低血糖(胰島素抵抗) 。 胰島功能越差,胰島素抵抗越嚴重,相對來說,糖尿病的病情也越嚴重 。 糖尿病病友在醫院中會進行血胰島素和C肽的測定,就是對這兩方面進行評估 。 一般這種評估是由醫生進行,需要患者參與的較少 。
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三、如何判斷糖尿病病情惡化
1.1型糖尿病通常比2型糖尿病的病情重 。 兒童時期發生的糖尿病在我國絕大多數(90%)屬于1型糖尿病,由于患者胰島素細胞受損嚴重,自身胰島素分泌幾乎喪失殆盡,必須終生用胰島素替代治療才能防止糖尿病酮癥酸中毒昏迷和死亡 。
2.有并發癥的比沒有并發癥的病情重 。 糖尿病可造成心、腦、腎、眼、神經、肢體等多器官損害,糖尿病的各種慢性并發癥是導致糖尿病人致殘和死亡的主要原因 。 據統計,大約四分之三的糖尿病人最終死于心血管并發癥 。
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3.反復發生急性代謝紊亂或合并重癥感染(如結核)者病情較重 。 糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發癥之一,如果搶救不及時得當,可導致病人死亡 。 糖尿病人的感染也是嚴重影響患者生存質量和生存壽命的重要因素,因為糖尿病人防御能力降低,容易發生感染,而感染的存在增加了對糖尿病控制的難度,兩者相互影響 。 臨床上,如果一個血糖控制平穩的患者,病情突然惡化、血糖升高,首先應從感染方面查找原因 。
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