并發癥|腎病到尿毒癥說遠不遠,不到腎衰竭的腎友,大多掌握了3種方法

相比來說 , 腎病炎癥反應階段的患者尿毒癥風險更低 , 只需要及時控制炎癥 , 就能夠抑制住腎功能的惡化 , 即使出現復發的情況 , 治愈的機會也很高 。 隨著病情的進一步惡化 , 發展到腎功能不全甚至腎衰竭的階段 , 完全治療的機率也會更低 , 且一旦出現復發或急性進展 , 發展到腎衰竭的風險會更高 。
其中大約有九成的患者都能保持腎功能的穩定 , 不會出現明顯的腎衰竭跡象 。 腎病治療雖然受到多種因素的影響 , 包括病理類型、患者個人體質、對藥物的敏感性、日常護理的好壞等等 , 但只要找到正確的治療方法 , 腎衰竭并不會說來就來 。

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【并發癥|腎病到尿毒癥說遠不遠,不到腎衰竭的腎友,大多掌握了3種方法】腎炎的發病機制與免疫復合物相關 , 大量免疫復合物是導致的炎癥的“根源” , 除此之外 , 還有細菌毒素、代謝產物長期沉積在腎小球內 , 造成炎癥的發生 , 形成破壞 。
簡單來說 , 免疫力的受損及炎癥的“襲擊”最終導致腎小球等組織的破壞 , 腎功能受損 。 腎友初期的治療就是以抑制免疫與炎癥為主 。 比如腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、IgA腎病、間質性腎炎等 , 都要及時給予免疫抑制劑及消炎藥的治療 。 消炎主要以糖皮質激素為主 , 免疫抑制劑可以選擇多種 , 包括環磷酰胺、雷公藤、他克莫司、來氟米特等等 , 其中除了激素 , 還有兩類藥物 , 血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)也具有一定的抑制腎臟細胞炎癥反應及硬化的作用 , 多用于糖尿病腎病、高血壓腎病等不適用激素的腎病類型降蛋白、降壓及消炎治療 。

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腎病炎癥反應階段以免疫抑制及消炎治療為主 , 發展到第二階段仍需要堅持消炎治療 。 除此之外 , 保護剩余的腎功能 , 還需要及時治療并發癥 。 腎病中后期最多發的并發癥就是高血壓、高鉀血癥、貧血等代謝紊亂疾病 。 腎臟是發揮著調節全身水、電解質、酸堿平衡的作用 , 當腎臟內200萬個腎小球單位受損過半時 , 腎臟各方面功能開始發揮失常 , 身體各項機能就會紊亂 。
在抑制炎癥反應治療的同時 , 預防并發癥的第一步是復查各項指標 , 如血鉀、血磷、血壓、尿酸、血肌酐等 , 如果穩定就繼續維持治療 , 如果出現異常 , 第二步就是針對性治療 。 對于血液內物質紊亂的情況 , 以“調”為主 。 直接調理是用藥 , 加速鉀、磷、尿酸等物質的代謝 , 飲食管理為主 , 以減少含鉀、磷、高嘌呤等食物的攝入 , 來長期維持體內各種元素的平衡 , 延緩腎臟的代謝壓力 。

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腎臟雖然有200萬個腎單位 , 但一般發展到腎功能不全后也僅剩下一半 , 代謝過濾功能自然不能同日而語 , 毒素不能及時排出就只能滯留在腎臟內 , 悄悄的損害腎功能 。 因此在抑制炎癥、預防并發癥對腎臟發出的一輪輪“攻勢”的同時 , 也必須加速毒素的代謝 , 為腎功能爭取更多痊愈的機會 。
一般發展到腎衰竭終末期 , 腎小球濾過率僅有不到14ml/min , 如果腎友又出現嚴重并發癥如高鉀血癥、心血管疾病等 , 則會選擇血液透析或腹膜透析治療 , 以及時置換出體內的毒素 。

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