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醫療|績效考核：從“熱討論”到“真實踐” | 關注第八屆大型公立醫院發展高峰會議

國家醫院醫療發展數據全國年度實踐指標高質量評價三級績效高勇指標分析

近日 ， 健康報社、中國醫科大學附屬盛京醫院在遼寧省沈陽市舉辦第八屆大型公立醫院發展高峰會議 。 在“借力績效考核推動提質增效”分論壇上 ， 政府相關部門人員、醫院管理者、專家圍繞公立醫院績效考核以及高質量發展 ， 談感想、講體會 。 與會人員的一個普遍感受是 ， 公立醫院績效考核已經慢慢內化為醫院內涵建設與高質量發展實實在在的原動力 。 本次會議由輝瑞中國公益支持 。

醫療|績效考核：從“熱討論”到“真實踐” | 關注第八屆大型公立醫院發展高峰會議
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【醫療|績效考核：從“熱討論”到“真實踐” | 關注第八屆大型公立醫院發展高峰會議】01
摸清了家底 ， 也促進了發展
當前 ， 國家衛生健康委、國家中醫藥管理局正在制定公立醫院高質量發展評價指標體系 ， 使其與公立醫院績效考核指標體系相結合 ， 形成公立醫院高質量發展指數并開展年度評估 。
“績效考核并不是新興事物 。 早在2013年 ， 國家衛生健康委即著手研究公立醫院績效考核相關標準體系 ， 并對44家委屬委管醫院開展了第一次績效考核 。 ”國家衛生健康委醫政醫管局醫療資源處副處長高勇指出 ， 全國層面的公立醫院績效考核開展幾年來 ， 既摸清了家底 ， 也促進了發展 。
成效 ， 體現在具體的數據上 。 比如 ， 2019年度2413家三級公立醫院績效考核國家監測指標分析發現 ， 2019年三級公立醫院住院病案首頁數據項目完整率為99.99% ， 較2018年提升8.41個百分點；數據準確率為98.28% ， 較2018年提升16.52個百分點 。 住院病案首頁數據質量的提升 ， 為獲得更加客觀、公平的績效考核結果提供了有力保障 。 再比如 ， 2019年參加電子病歷應用水平分級評價的三級公立醫院為1874家 ， 達到歷史新高 。 全國平均級別首次超過3級 ， 其中78.13%的省份平均級別達到3級及以上 。 公立醫院更加重視電子病歷建設 ， 為下一階段提升行業整體信息化水平創造了有利的條件 。 績效考核指標呈現積極向好的態勢 ， 展現了三級公立醫院的改革發展成果 。
當然 ， 績效考核也發現了短板和不足 。 國家衛生健康委發布2018年度、2019年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報時 ， 羅列出數個問題 ， 比如超規劃、超規模發展 ， 住院患者跨省異地就醫等 。 而找出短板和不足 ， 激勵三級公立醫院“跳起來摘桃子”正是績效考核量身定制考核目標的初衷 。

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國家衛生健康委醫管中心副主任高學成說 ， 績效考核監測結果從數據指標上看 ， 總體在往好的方向發展 ， 績效考核的“指揮棒”作用也在顯現 ， 能夠倒逼醫院檢視工作成效 。
02
每一個指標都在發揮作用
無論是國家三級公立醫院績效考核的56項指標 ， 還是二級公立醫院績效考核的28個指標 ， 每一個指標都在發揮作用 。

醫療|績效考核：從“熱討論”到“真實踐” | 關注第八屆大型公立醫院發展高峰會議
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抗菌藥物使用強度（DDDs）是醫療質量的重要評價指標 。 國家衛生健康委員會全國抗菌藥物臨床應用監測網負責人楊小強表示 ， 2019年度全國三級公立醫院績效考核國家監測結果顯示 ， 抗菌藥物使用強度仍呈現平穩降低的趨勢 ， 且基本保持在40DDDs的國家要求水平 ， 2020年度抗菌藥物使用強度持續降低 。 可以明顯的看到績效考核對其的規范作用 。 不過 ， 楊小強也指出 ， 抗菌藥物使用強度本身是一個宏觀的綜合指標 ， 其高或低并不能全面準確地反映抗菌藥物合理應用情況 ， 必須要正確認識DDD值 ， 科學運用使用強度指標 ， 從單純追求指標向注重建設內涵轉變 ， 同時注重做好相關數據監測工作 。