1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

內瘺|打通“生命線”為腎臟替代治療患者保駕護航

劉佳世界艾滋病日艾滋病感染世界艾滋病大河網訊自尊異性性

【 內瘺|打通“生命線”為腎臟替代治療患者保駕護航】大眾網·海報新聞采訪人員 杜昶 通訊員 付旭 陳圓 淄博報道
近日，淄博市中心醫院腎病科二病區收治多例血液透析血管通路疑難復雜病人。
62歲女性患者，血液透析7年余，起初血管通路為動靜脈內瘺，4年前內瘺失功，改為右側頸內靜脈半永久Cuff導管透析，入院4天前Cuff導管脫出，外院DSA引導下未能再次置入導管，轉入腎病科二病區。在科室主任馬洪波的帶領下，經醫生徐大宇、張任重創建的血管通路小組對患者情況進行充分評估，行中心靜脈CTA示：右側頸內靜脈近心端、鎖骨下靜脈近心端、頭臂靜脈及上腔靜脈閉塞。手術先嘗試從原右側頸內靜脈皮下隧道置入導絲困難；后改為股靜脈置入導絲，仍無法通過上腔靜脈閉塞；最后，在超聲引導下從左側頸內靜脈置入導絲，5F MPA導管配合加硬導絲通過閉塞病變，8mm球囊擴張開通上腔靜脈，右側直穿頭臂靜脈殘段，順利置入Cuff導管。

內瘺|打通“生命線”為腎臟替代治療患者保駕護航
文章插圖


內瘺|打通“生命線”為腎臟替代治療患者保駕護航
文章插圖

65歲老年女性患者，為腎臟替代治療準備入院，入院評估雙側上肢血管無法建立自體內瘺，與患者充分溝通后，克服種種困難，成功完成科室首例人工血管植入術，術后患者患側肢體未出現明顯腫脹，內瘺功能良好。
到2020年底，血液透析患者數量較2011年相比增長了3.1倍。隨著醫保的廣泛覆蓋及透析技術與治療能力的提升，越來越多的患者得以長期治療生存，老年患者和長期血透后血管通路出現的問題越來越多，血管通路開通及再制作對于腎臟科醫生挑戰越來越大。尤其是中心靜脈狹窄和閉塞的介入治療的風險較高。近半年來，腎病科二病區已完成多例介入下中心靜脈開通術，患者術后透析良好，未出現任何并發癥。

內瘺|打通“生命線”為腎臟替代治療患者保駕護航
文章插圖

目前，科室已常規開展標準AVF及高位內瘺、內瘺取栓、超聲及DSA下內瘺PTA、人工血管內瘺、DSA下中心靜脈球囊擴張等疑難血管通路手術。其中，中心靜脈介入技術，居全市領先水平。血管通路的及時開通，確保了患者“生命線”的暢通。在此提醒，對患有急、慢性腎衰竭及其他可能建立血管通路患者，注意保護自身血管資源，減少上肢靜脈留置針及近心端血管穿刺，減少或避免長時間留置靜脈導管，保護患者“生命線”。