李先生今年46歲 ， 患有2型糖尿病差不多有5年的時間了 ， 由于口服降糖藥不理想 ， 目前主要依靠注射胰島素進行治療 ， 但他發現一開始注射胰島素治療效果很好 ， 能夠較好地控制血糖 ， 但是最近效果卻不如以前了 。 不僅如此 ， 他還發現自己的下肢有麻木現象 ， 身體越來越瘦 ， 跟理想體重相差有15kg ， 并且經常出現心慌、頭暈和出冷汗的癥狀 ， 有時還會出現尿酮體 ， 這讓他感到非常擔憂 ， 為什么每天吃藥 ， 血糖還是不受控？
李先生去醫院做了詳盡的檢查后 ， 醫生發現李先生雖然每天注射大劑量的胰島素 ， 但是血糖控制的很差 ， 身體消瘦嚴重 ， 雖然只患了糖尿病5年 ， 但卻出現了嚴重的糖尿病并發癥 ， 屬于是糖尿病胰島功能嚴重受損的患者 ， 最后 ， 醫生診斷他患的是“脆性糖尿病” 。


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1、脆性糖尿病患者對胰島素非常敏感 ， 注射的胰島素劑量稍微有一點細微的變化就會導致患者的血糖發生劇烈波動 ， 非同一天空腹血糖波動5.55mmol/L（100mg/dl）以上 ， 一天內血糖變動幅度達11.1mmol/L （200mg/dl）以上 ， 脆性糖尿病患者每天的尿糖排出達到3克以上；
2、脆性糖尿病患者的病情非常不穩定 ， 即使在飲食、運動和胰島素劑量都穩定的前提下 ， 也很難控制血糖 ， 甚至脆性糖尿病患者只是受到情緒上的變化 ， 就會使血糖突然升高或者變成低血糖 ， 病情反復而且不穩定；
3、由于脆性糖尿病患者的胰島功能受損嚴重 ， 相對于其他類型的糖尿病患者而言就具有特殊性 ， 脆性糖尿病患者的并發癥出現的早 ， 而且發展快、容易出現嚴重的并發癥 ， 比如頻繁出現尿酮體陽性；


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4、脆性糖尿病患者體型消瘦 ， 抵抗力差、有營養不良的情況 。
如果發現自己的糖尿病有上述4個特點時 ， 就要警惕自己患的可能是脆性糖尿病 ， 它跟普通的糖尿病不太一樣 ， 所以在選擇治療方法時也要具有針對性 。


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首先 ， 由于脆性糖尿病患者對胰島素很敏感 ， 而且血糖波動非常大 ， 因此脆性糖尿病治療的目標就是要減少血糖波動 ， 對血糖的控制不要太嚴格 ， 將空腹血糖控制在8~11mmol/l ， 不發生酮癥酸中毒和低血糖反應 。
其次 ， 脆性糖尿病患者可以考慮動態血糖儀和胰島素泵兩種方法結合的降糖方案 。 根據動態血糖監測的結果來調整胰島素的劑量 ， 使脆性糖尿病患者的血糖能夠平穩的控制 。


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最后 ， 脆性糖尿病患者還需要調節好自己的情緒 ， 注意生活中的飲食情況和運動情況 。
雖然脆性糖尿病患者的胰島功能損傷嚴重 ， 但也不是無法治療和不可控制的 ， 患者需要重視自己的病情 ， 增強信心 。
參考資料：
1、《出現5種情況 警惕“脆性糖尿病”》.央廣網.2017-09-18.
2、《糖尿病人胰島功能嚴重損壞怎么辦？》.內蒙古日報.
【治療|46歲糖友，每天打胰島素，為何出現了并發癥？醫生這么說】未經作者允許授權 ， 禁止轉載

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