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腎臟|51歲，高血壓夜尿頻多，沒想到是腎臟問題！高血壓和腎病惡性循環( 二 )

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慢性腎病合并高血壓患者 高壓≥140mmHg 或 低壓≥90mmHg 時開始藥物降壓治療 。 在白蛋白尿 ＜ 30mg /天 時為 血壓＜ 140 /90mmHg ， 在白蛋白尿 30 ～ 300mg /d 或更高時為 血壓＜ 130 /80mmHg ， 60 歲以上的可適當放寬 。
慢性腎病合并高血壓 ， 降壓藥如何選擇？

腎臟|51歲，高血壓夜尿頻多，沒想到是腎臟問題！高血壓和腎病惡性循環
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慢性腎病患者的降壓藥物應用原則: 普利/沙坦、地平、洛爾、利尿劑、唑嗪類等等都可以最為首選 。
但應該包括普利或沙坦 ， 不但具有降壓作用 ， 還能降低蛋白尿、延緩腎功能的減退 ， 改善患者的腎臟預后 。 不建議兩藥聯合應用 。 用藥后血肌酐較基礎值升高 ＜ 30% 時仍可謹慎使用 ， 超過 30% 時可考慮減量或停藥 。
部分患者表現為難治性高血壓 ， 需要多種降壓藥聯用 。 透析前或診室測量的血壓并不能很好反映透析患者的平均血壓 ， 推薦患者家庭血壓測量 。 透析患者血壓變異不易過大 。 透析后高壓 理想靶目標為 120 ～ 140mmHg 。
高血壓和腎病是一對歡喜冤家 ， 首先要嚴格的控制血壓 ， 選擇適合的降壓藥 ， 同時根據腎功能水平 ， 需要腎內科專業治療；高血壓一旦發生腎病 ， 那么就會惡性循環 ， 一方面高血壓會加重腎病 ， 腎病也會加重高血壓 。
唯一的辦法就是早預防 ， 早發現 ， 早控制！
參考文獻：
1、劉力生等《中國高血壓防治指南》 。
2、劉力生、孫寧玲等《高血壓治療學》 。
3、陳灝珠、林果為等《實用內科學》 。