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▲“70萬一針”天價藥諾西那生鈉注射液曾引起廣泛關注 。 圖/新京報動新聞截圖
醫保談判傳來好消息 。 據新京報12月3日報道 ， 2021年國家醫保藥品目錄調整結果公布 ， 在67個談判新增藥品中 ， 此前廣受關注的“70萬一針”天價藥諾西那生鈉注射液赫然在列 ， 這種治療罕見病脊髓性肌肉萎縮癥（SMA）的特效藥 ， 經大幅降價后成功進入醫保目錄 。
諾西那生鈉注射液入醫保目標 ， 意味著SMA患者將獲得藥價大降和醫保按比例報銷的雙重利好 。
有專家認為 ， 還從來沒有一款高值罕見病藥——年治療花費皆超過百萬元且需要患者終身使用的藥物——進入過醫保目錄 ， 作為高值罕見病藥進醫保的開先河者 ， 諾西那生鈉注射液醫保談判成功 ， 對于臨床治療和產業發展 ， 都有非常重要的意義 。
關注“天價藥”的人 ， 對于諾西那生鈉注射液不會感到陌生 。 2020年 ， 湖南一名一歲的SMA患兒使用諾西那生鈉注射液 ， 價格是“70萬元一支” ， 此事引發廣東一位SMA患兒的母親 ， 向國家藥監局提交信息公開申請 。 今年9月 ， 西安一名SMA患兒住院使用諾西那生鈉注射液治療 ， 四天花費55萬 ， 也引發了社會的廣泛熱議 。
讓“天價藥”降價后進入醫保目錄 ， 很多人對此并不看好 。 藥品研發成本不低 ， 關鍵是 ， 不少“天價藥”處于事實上的壟斷地位 ， 藥企不愁賣 ， 也就具備了不讓價的底氣 。 在此輪藥品集采談判中 ， 單價120萬元的天價抗癌藥阿基侖賽注射液雖然通過了初步審查 ， 但并未進入醫保目錄談判環節 ， 更讓民眾對“天價藥”入醫保不敢持過高的期待 。
但事實證明 ， 再昂貴的藥價 ， 也有讓它大幅跳水的可能 。 諾西那生鈉注射液談判破題的一個重要促成因素 ， 是同類藥品的出現激活了市場競爭 。 2021年6月 ， 羅氏的神經創新藥物利司撲蘭口服溶液進入中國市場 ， 60mg/瓶零售價定在6.38萬元 ， 加上贈藥 ， 年費用65萬元 。 該藥品適應癥更廣 ， 價格也低于諾西那生鈉注射液 。 在強大的競爭者面前 ， 諾西那生鈉注射液若不讓價 ， 市場份額或很快喪失 。
我國人口基數龐大 ， 藥品一旦進入醫保目錄 ， 就會帶來可觀的市場銷量 。 因此在以量換價談判時 ， 我們有足夠的底氣 ， 讓進口藥在國內的價格不高于周邊國際市場、甚至獲得全球最低價 。 但前提是 ， 市場需要用“鯰魚”來激活 ， 只要尋找和培育強有力的競爭者 ， 醫保談判將不再成為難事 。
在2020年的藥價談判中 ， 諾西那生鈉注射液雖然被納入視野 ， 但其研發公司渤健的談判代表沒有出現 。 相同的場面在今年重現 ， 120萬元一針的天價抗癌藥阿基侖賽雖然通過了初審 ， 雙方同樣沒有坐上談判桌的機會；今年諾西那生鈉注射液出現了競爭者 ， 當前阿基侖賽的競爭者也已冒頭 。 循此思路 ， 在下一輪醫保談判中 ， 天價抗癌藥阿基侖賽也不是沒有可能談判成功 。
單一的“天價藥”大幅降價后進入醫保目錄 ， 這是一種成功 。 但更成功的 ， 則是總結出與“天價藥”打交道的經驗 ， 探索出可讓“天價藥”普遍大幅降價的議價模式 。
新京報特約評論員 | 羅志華（醫生）
編輯 | 遲道華
實習生 | 王帆
【天價|“70萬一針”天價藥進醫保，降藥價要敢做為難之事 | 快評】校對 | 劉越

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