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腎衰竭|58歲張叔查出慢性腎衰竭，原因：擅自將辛伐他汀換成瑞舒伐他汀( 三 )

醫生肝臟高血脂腎衰竭


遵醫囑正常服用他汀藥物發生不良反應的幾率很小 ， 高血脂患者不必太過擔心 。 張叔就是因為沒有遵醫囑服用他汀藥物 ， 才導致不良反應發生 ， 下面我們具體了解一下為什么服用瑞舒伐他汀會發生腎衰竭 。

二、服用瑞舒伐他汀會導致慢性腎衰竭？遵醫囑正確服用瑞舒伐他汀導致腎衰竭發生的概率很低 。 服用瑞舒伐他汀發生慢性腎衰竭主要有以下原因 。
1.服用劑量過量
正確服用藥物應嚴格把控藥物劑量 ， 藥物有治療量和致毒量 ， 藥物達到一定劑量時具有治療作用 ， 超過治療量服用有很大可能導致藥物副作用或不良反應發生 ， 服用劑量過多達致毒量時可能威脅到我們的生命健康 。
上面提到的張叔就是服用劑量過量 ， 瑞舒伐他汀每日最大服用劑量為20mg低于20mg就能達到治療量而張叔每日服用劑量為30mg ， 嚴重超過最大劑量 ， 最終導致藥物不良反應發作 。

2.機體耐受性差
張叔年齡較大 ， 機體會出現生理性退化現象 ， 因此機體耐受性較差 ， 服用他汀藥物多以小劑量作為起始量 ， 小孩兒耐受性也較差 ， 老人和小孩服用他汀藥物應酌情減量 。 服用他汀藥物期間應定期監測藥物副作用 。

3.藥物具有一定腎毒性
瑞舒伐他汀本身具有一定的腎毒性 ， 瑞舒伐他汀代謝和排泄多以腎臟為主 ， 導致腎臟負擔加重 。 長期服用瑞舒伐他汀會導致肌酸激酶升高 ， 誘發橫紋肌溶解 ， 發生橫紋肌溶解后機體內的肌紅蛋白會升高 ， 蛋白物質主要通過腎臟代謝 ， 肌紅蛋白過高會導致腎小球阻塞 ， 腎小球濾過率下降 ， 腎臟內的毒素無法正常排出體外 ， 導致腎毒性發生 。
張叔發生慢性腎衰竭的主要原因是過量服用和擅自更換藥物 ， 長期用藥的患者應在醫生的指導下用藥 ， 不可擅自增減藥物 ， 不可擅自停藥 ， 不可擅自更換藥物 。 長期服藥會增加藥物副作用發生風險 ， 因此長期服藥的人群應提高用藥安全性 。

三、長期服藥人群如何提高用藥安全性？（1）提高治療依從性
在醫生的指導下服用藥物 ， 同時遵醫囑嚴格把控生活方式 ， 長期服藥人群應定期監測藥物副作用 ， 長期服用他丁藥物的人群應定期監測肝臟損傷和腎臟損傷 ， 以及橫紋肌溶解癥狀 ， 出現藥物副作用和不良反應時 ， 應及時與主治醫生聯系 ， 在醫生的指導下更換藥物 。
（2）保護肝腎功能
大多數藥物主要通過肝臟和腎臟代謝 ， 為了降低藥物對肝臟和腎臟的損傷 ， 日常生活中可以多吃護肝護腎的食物 ， 可在醫生的指導下服用護肝藥物或護腎藥物 ， 護肝藥物和護腎藥物以中成藥為主 ， 藥物副作用較小 。

（3）提高身體素質
身體素質較差發生藥物不良反應或副作用的風險較大 ， 因此在日常生活中應注意提高身體素質 ， 通過加強鍛煉的方法 ， 有效提高機體免疫力 ， 增強個人體質 。 老年人更要注意提高自身身體素質 ， 延緩機體生理性退化 ， 降低長期服藥副作用發生風險 。
58歲張叔查出慢性腎衰竭 ， 原因是擅自將辛伐他汀換成瑞舒伐他汀 ， 張叔這件事警醒我們遵醫囑用藥非常重要 ， 長期服藥人群定期篩查藥物副作用 ， 保護肝腎 ， 提高自身體質 ， 有效提高用藥安全性 。