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張叔 ， 58歲 ， 兩年前確診為高血脂 ， 張叔除高血脂外并無其他心血管疾病 ， 也沒有發生高血脂并發癥 ， 因此選擇中等降脂效果藥物 ， 以辛伐他汀降脂 ， 辛伐他汀是一種比較穩定且溫和的降脂藥 ， 適用于低風險高血脂患者長期服用 ， 張叔服用一段時間后血脂水平趨于穩定 。
前段時間張叔的鄰居李叔被確診為高血脂 ， 同時伴有冠狀動脈粥樣硬化 ， 李叔67歲 ， 年齡偏大 ， 風險因素較多 ， 屬于高風險心血管疾病患者 ， 需要嚴格降低血脂水平 ， 以免心血管急癥發作 ， 因此需要選擇高強度的降脂藥物 ， 以瑞舒伐他汀降低血脂 ， 連續服用一段時間后 ， 血脂水平保持在正常范圍內 。
同一時間 ， 張叔和李叔同時去醫院復查 ， 李叔的血脂水平低于張叔 ， 張叔便向李叔詢問治療方法 ， 李叔告訴張叔通過服用瑞舒伐他汀來降壓 ， 隨后張叔自行在網上查閱 ， 了解到瑞舒伐他汀比辛伐他汀的降脂效果好 ， 于是將辛伐他汀換成了瑞舒伐他汀 。
【腎衰竭|58歲張叔查出慢性腎衰竭，原因：擅自將辛伐他汀換成瑞舒伐他汀】
張叔原本遵醫囑每日服用辛伐他汀30mg購買的辛伐他汀規格為30mg一片 ， 自行去藥店購買的瑞舒伐他汀規格為10mg一片 ， 張叔按照服用辛伐他汀的劑量服用瑞舒伐他汀 ， 每日服用瑞舒伐他汀30mg服用瑞舒伐他汀期間 ， 張叔通過家用血脂儀測量血脂 ， 血脂保持在正常范圍 ， 張叔非常滿意 。
服用瑞舒伐他汀一段時間后 ， 張叔發現自己有多尿的癥狀 ， 夜尿次數增加 ， 晚上頻繁起夜 ， 嚴重影響張叔的睡眠質量 ， 于是決定去醫院檢查一下 。
通過了解張叔出現的癥狀 ， 初步懷疑張叔是泌尿系統疾病 。 了解到張叔患有高血脂 ， 用藥史為辛伐他汀每日30mg ， 服用周期為16個月左右瑞舒伐他汀每日30mg ， 服用周期為6個月左右 。 瑞舒伐他汀每日最大服用劑量為20mg張叔已嚴重超標 ， 瑞舒伐他汀具有一定腎毒性 ， 過量服用易發生腎臟不良反應 。
為張叔進行血常規檢查 ， 檢查結果發生電解質紊亂和代謝性酸中毒現象 ， 初步懷疑張叔發生了腎衰竭 。 隨后為張叔進行腎功能檢查 ， 檢查結果發現肌酐上升 ， 腎小球濾過率下降 ， 腎臟排泄功能受損 。 尿常規檢查發現蛋白尿現象 ， 最終確診張叔發生了慢性腎衰竭 。
根據張叔情況制定個性化治療方案 ， 張叔本身患有高血脂且發生了慢性腎衰竭 ， 不適合服用具有腎毒性的降脂藥物 ， 應立即停止服用瑞舒伐他汀 ， 除瑞舒伐他汀外 ， 禁止服用普伐他汀降脂 ， 選擇辛伐他汀作為降脂藥物 。
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