藥物治療是降低血糖的重要方法之一 ， 輔助治療效果十分明顯 。 糖尿病患者的用藥問題又是一個比較復雜的問題 ， 因為專家一直都在強調個體化治療 ， 藥物的選擇要根據多維度來進行抉擇 。 一般來說 ， 糖尿病患者選擇降糖藥物的時候 ， 要根據糖尿病類型、病情輕重、是否已有并發癥、年齡等來進行評估 ， 而且 ， 降糖藥物一定是要在?？漆t生的指導意見下進行選用的 。 下面小發就跟大家仔細聊一聊糖尿病患者該如何選擇降糖藥物 。
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一 ， 根據糖尿病的類型選擇用藥
糖尿病類型不同 ， 治療糖尿病的藥物自然也不同 。 1型糖尿病在發現時就應用胰島素治療；2型糖尿病治療時應根據患者情況的不同來制訂不同的方案 。
1 ， 如果患者處于糖尿病初期 ， 進行運動、飲食控制2~4周或以上 ， 空腹血糖仍大于或等于7.0毫摩/升或者餐后兩小時血糖大于或等于10毫摩/升 ， 那么此類患者就應該選擇口服藥物治療；
2 ， 特殊類型糖尿病的治療和1型或2型糖尿病的治療基本相同 ， 同時要治療基礎疾病 ， 去除誘因；
3 ， 而嚴重高血糖的新發病2型糖尿病患者應盡早進行胰島素治療；
4 ， 為了避免使用磺脲類降糖藥造成畸形胎兒 ， 妊娠糖尿病患者最安全、最有效的治療方法是使用胰島素治療；
5 ， 選擇某些降糖藥物時還應當考慮腎臟功能是否健全 。 臨床腎病的患者不能使用二甲雙胍；相反 ， 處于早期腎病時期 ， 二甲雙胍是完全可以使用的 。
二 ， 根據血糖的變化程度選擇用藥
因為病情不同以及用藥不同 ， 糖尿病患者的血糖在不同時間的控制狀況也不同 。 所以糖尿病患者應該根據血糖變化程度合理選擇用藥 。
如餐后血糖高可適當加服α-葡萄糖苷酶抑制劑；而由于感染等應激因素致使血糖明顯上升 ， 應加服其它藥物或直接改為胰島素替代療法 。
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三 ， 根據胰島功能及胰島素抵抗程度選擇用藥
胰島功能及胰島素抵抗程度不同 ， 相應的治療方案與藥物也不同 。 胰島素分泌絕對不足的患者 ， 應及時采用胰島素替代療法；胰島素抵抗程度嚴重的患者應采用噻唑烷二酮類藥物治療（注：噻唑烷二酮為胰島素增敏劑 ， 通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖） ， 或者加用雙胍類藥物 。
格列奈類藥適用于胰島β細胞有一定分泌功能的患者 ， 故1型糖尿病患者及胰島功能完全衰竭的2型糖尿病患者禁用 。
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四 ， 根據是否具有急慢性并發癥選擇用藥
對于已經出現糖尿病慢性并發癥的患者 ， 應根據情況的不同采用不同的方法 ， 而且還要積極治療并發癥 。
如并發糖尿病腎病 ， 如果通過飲食、運動不能夠控制好血糖 ， 一般都應當采取胰島素治療 。 病情輕者可以采用一些對腎功能不損害或者損害較小的藥物 ， 如糖適平來進行治療 。
糖尿病急性并發癥的患者通常直接進入胰島素治療階段 ， 而且建議住院觀察 。
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五 ， 根據年齡的不同選則用藥
糖尿病藥物個體有別 ， 療效最關鍵 ， 安全性也不可忽視 。 對于年輕一點的糖尿病患者 ， 長效藥物較為合適 。 但對于老年糖尿病患者 ， 則最好使用短效藥物 。
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