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并發癥|糖尿病科普知識( 二 )

治療患者糖尿病血糖胰島素控制癥狀組織并發癥葡萄糖體重障礙2型糖尿病


4.慢性并發癥的主要表現：
①糖尿病視網膜病變：有無視力下降以及下降的程度和時間；是否檢查過眼底或眼底熒光造影；是否接受過視網膜光凝治療 。

并發癥|糖尿病科普知識
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②糖尿病性腎病：有無浮腫 ， 尿中泡沫增多或者蛋白尿 。
③糖尿病神經病變：四肢皮膚感覺異常 ， 麻木、針刺、蟻走感 。 足底踩棉花感 ， 腹瀉和便秘交替 ， 尿潴留 ， 半身出汗或時有大汗 ， 性功能障礙 。
④反復的感染：例如反復的皮膚感染 ， 如癤、癰 ， 經久不愈的小腿和足部潰瘍 。 反復發生的泌尿系感染 ， 發展迅速的肺結核 。 女性外陰瘙癢 。
⑤糖尿病足
疾病治療
【并發癥|糖尿病科普知識】 糖尿病的治療包括糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監測、以及其他心血管疾病危險因子的檢測和控制幾個方面

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糖尿病知識教育
糖尿病一旦確診 ， 即應對病人進行糖尿病教育 ， 包括糖尿病的一般知識、自我血糖和尿糖的監測 。 降糖藥物的用法 ， 不良反應的觀察和處理等 。 以及各種并發癥的表現及防治 。
飲食治療
各種類型糖尿病基礎治療的首要措施 。 飲食治療的原則是：控制總熱量和體重 。 減少食物中脂肪 ， 尤其是飽和脂肪酸含量 ， 增加食物纖維含量 ， 使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質的所占比例合理 。 控制膳食總能量的攝入 ， 合理均衡分配各種營養物質 。 維持合理體重 ， 超重/肥胖患者減少體重的目標是在3-6個月期間體重減輕5%-10% 。 消瘦患者應通過均衡的營養計劃恢復并長期維持理想體重 。
①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超過總能量的30% ， 飽和脂肪酸的攝入量不超過總能量的10% 。 食物中膽固醇攝入量<300mg/日 。
②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的50%-60% 。 食物中應富含膳食纖維 。
③蛋白質：腎功能正常者 ， 推薦蛋白質的攝入量占總能量的10%-15% ， 有顯性蛋白尿的患者蛋白攝入量<0.8g/ kg體重/日；從GFR下降起 ， 即應實施低蛋白飲食<0.6g/ kg體重/日 ， 并同時補充復方a-酮酸制劑 。
④飲酒: 不推薦糖尿病患者飲酒 。 每日不超過1-2份標準量（一份標準量為：啤酒350ml ， 紅酒150ml或低度白酒45ml ， 各約含酒精15g）
⑤食鹽: 食鹽攝入量限制在每天6g以內 ， 高血壓患者更應嚴格限制攝入量 。
飲食指導
一般主張每日膳食中的蛋白質 ， 按照0.6-0.8克/公斤標準體重給予 ， 還要在限量范圍內提高優質蛋白的比例 。 處于糖尿病腎病第3、4期的患者 ， 在堅持糖尿病營養治療其他原則的同時 ， 掌握好每日蛋白質攝入的質和量 。
糖尿病腎病患者沒有給自己制定科學合理的飲食方案 ， 那么一旦腎功能發生障礙 ， 輕則血壓上升 ， 周身乏力;重則腎功能障礙 ， 浮腫 ， 男性出現陽萎 ， 睪丸萎縮等;重則完全喪失生活自理能力 ， 甚至有可能被奪去生命
糖尿病患者要少吃的食物
1、少吃水果
水果中含有較多的果糖和葡萄糖 ， 而且能被機體迅速吸收 ， 引起血糖增高 。 因此 ， 重癥糖尿病病人 ， 不宜吃過多的水果 。
2、不能飲酒
酒類每克中含14.64千焦（3.5千卡）熱量 ， 為高熱量食物 ， 有消耗體內熱量的作用 。 過量的酒類可以發生高脂血癥或造成代謝紊亂 ， 使肝臟負擔加重 。 糖尿病病人在飲酒時 ， 進食一些碳水化合物的食物 ， 血糖即可升高 ， 使糖尿病失去控制 。 常飲酒而不吃食物 ， 可抑制肝糖原的分解 ， 使血中葡萄（葡萄食品）糖量減少 ， 出現低血糖（血糖食品）癥狀 。 因此 ， 重癥糖尿病合并肝膽疾病者 ， 尤其是正在使用胰島素和口服降血糖藥物的患者 ， 要嚴禁飲酒 。