3. 苯甲酸衍生物類促泌劑：包括瑞格列奈及那格列奈 。 本類藥物主要通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖 ， 具有吸收快、起效快和作用時間短的特點 ， 可降低HbA1c 0.3%-1.5% 。 此類藥物需在餐前即刻服用 ， 可單獨使用或與其它降糖藥物聯合應用（磺脲類除外） 。 格列奈類藥物的常見副作用是低血糖和體重增加 ， 但低血糖的發生頻率和程度較磺脲類藥物輕 。
4.α－糖苷酶抑制劑：能選擇性作用于小腸粘膜刷狀緣上的葡萄糖苷酶 ， 抑制多糖及蔗糖分解成葡萄糖 ， 延緩碳水化合物的消化 ， 減少葡萄糖吸收 。 能改善餐后血糖的高峰 。 主要包括①阿卡波糖②伏格列波糖等 。 α-糖苷酶抑制劑可使HbAlc下降0.5%-0.8% ， α-糖苷酶抑制劑的常見不良反應為胃腸道反應 。
5．噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑）：通過激活核受體PPARγ ， 增強周圍組織對胰島素的敏感性 ， 如增加脂肪組織葡萄糖的吸收和轉運 ， 抑制血漿FFA釋放 ， 抑制肝糖釋放 ， 加強骨骼肌合成葡萄糖等來減輕胰島素抵抗 。 適應于以胰島素抵抗為主的肥胖2型糖尿病 。 臨床試驗顯示 ， 噻唑烷二酮類藥物可以使HbA1c下降1.0%-1.5% 。 主要包括①羅格列酮；②吡格列酮 。 體重增加和水腫是噻唑烷二酮類藥物的常見副作用 。 噻唑烷二酮類藥物的使用還與骨折和心衰風險增加相關 。
備注：關于羅格列酮的使用：
羅格列酮的安全性問題尚存在爭議 ， 其使用在我國受到了較嚴格的限制 。 對于未使用過羅格列酮及其復方制劑的糖尿病患者 ， 只能在無法使用其他降糖藥或使用其他降糖藥無法達到血糖控制目標的情況下 ， 才可考慮使用羅格列酮及其復方制劑 。 對于已經使用羅格列酮及其復方制劑的患者 ， 應評估心血管疾病風險 ， 在權衡用藥利弊后 ， 方可繼續用藥 。
6. 二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制劑：DPP-IV抑制劑通過抑制二肽基肽酶-IV而減少GLP-1在體內的失活 ， 增加GLP-1在體內的水平 。 GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌 ， 抑制胰高血糖素分泌 。 在包括中國2型糖尿病患者在內的臨床試驗顯示西格列汀可降低HbA1c 1.0% 。 目前國內上市的DPP-IV抑制劑為西格列汀和沙格列汀 。
胰島素治療
1．胰島素的種類
按來源分類 ， 有動物胰島素（豬、牛）和基因重組人胰島素 。 人胰島素的制劑免疫反應較較輕 ， 不易產生抗體 。
按起效時間分成不同類型制劑 。
①短效胰島素起效快 ， 而作用時間短 。 常規屬于短效胰島素 。 制劑透明 。
②中效胰島素 ， 起效時間 ， 峰值和作用時間皆較短效胰島長 。 最常用的是NPH 。
③預混胰島素：50R：50%NPH胰島素和50%常規胰島素的混合液；30R：70%NPH胰島素和30%正規胰島素的混合液
④超短效胰島素類似物：合成的胰島素類似物 ， 餐時注射 ， 作用時間短 。 有賴脯胰島素和門冬胰島素兩種 。
⑤長效胰島素類似物：合成的胰島素類似物 ， 作用時間長 ， 作為基礎量胰島素的補充 。 如甘精胰島素和地特胰島素 。
⑥超長效胰島素類似物：合成的胰島素類似物 ， 作用時間更長 ， 例如德谷胰島素 。
2．胰島素的起始治療
1 型糖尿病患者需終生胰島素替代治療 。
2 型糖尿病患者經過較大劑量多種口服藥物聯合治療后HbA1c 仍大于7.0%時 ， 就可以考慮啟動胰島素治療 。
新發病并與1 型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者 ， 應把胰島素作為一線治療藥物 。
在糖尿病病程中出現無明顯誘因的體重下降時 ， 應該盡早使用胰島素治療 。
特殊情況下胰島素的應用：

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