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膝痛為何久治不愈

健康知識養生常識

人體是一個精密的生物系統 ， 任何運動都要通過多層次的關節聯動 。 任何一個關節出現問題 ， 都會影響相關關節的正常功能 。 但在許多傷病中 ， 癥狀明顯或嚴重的關節 ， 未必是引發問題的源頭 。 關節損傷要標本兼治 ， 更要以預防為主 。
口述陳方燦采寫柏強
【膝痛為何久治不愈】摘自：《新體育》2021.07刊102-103頁
膝痛為何久治不愈
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長期膝痛訓練受阻
備戰奧運會的關鍵時期 ， 我收到某運動項目國家隊的信息 ， 一個主力隊員膝關節長期疼痛 ， 多方治療后 ， 效果不佳 ， 訓練量一增加 ， 膝部問題就更明顯 ， 現已無法正常訓練 ， 隊伍上下都很著急 。
我看了這個隊員的訓練錄像 ， 發現身體有很多不正常的代償 ， 技術動作變形 。 我認為應馬上停止導致傷病加重的動作 ， 就與隊醫商量 ， 在腿部力量訓練中要避免引起身體和膝關節的晃動 ， 保持動作規范和膝關節在正中位 ， 如果做不到就不要練 。 可這個隊員的膝關節疼痛還是沒有減輕 。 鑒于這種倩況 ， 我來到隊里 。
我看了醫院的檢查片子和報告 ， 上面提示的膝關節問題不外乎一些常見的癥狀 ， 如關節有積液 ， 肌腱可能有炎癥 ， 并沒有嚴重的結構性損傷 。 我仔細用手觸診檢查 ， 發現這些癥狀也不明顯 ， 疼痛部位不明確 。 再看大腿、膝關節及周邊 ， 肌肉功能不差 ， 沒有發現一般膝關節傷病常見的肌肉萎縮等問題 。
于是 ， 我把視線轉移到他的膝關節之外 ， 很快發現膝下的踝關節穩定性異常 。 站立時 ， 他的重心易往腳后跟和外側偏移 ， 腳內側和前腳掌無法正常發力 。 再做膝上的髖部檢查 ， 發現骨盆明顯前傾 ， 右邊髖關節有功能障礙 。 更重要的發現是在腰骶椎部位 ， 這里不穩定 ， 且有陳舊性慢性疼痛 。 這些都是醫院報告中沒有的內容 。
我試著把足踝部問題作為治療的起點 ， 激活隊員前腳掌的力量 ， 調節關節正常的活動能力 ， 讓他把腳均勻地踩到地面 。 如此一番之后 ， 再來測試其膝關節的不適 ， 居然減少了一半 。
我心中暗喜 ， 接著對付髖部的問題 ， 主要是通過關節松動術 ， 恢復正?；顒佣?， 同時加固腰骶關節 ， 并讓他學會控制身體下盤的穩定性 。 然后 ， 我讓隊員專做以前給膝關節帶來疼痛的動作 ， 如下蹲、下樓梯等 。 出乎所有人意料 ， 他的膝關節不適全都消失了 。
膝痛為何久治不愈
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膝部問題不是病因
在場的人都很詫異：本來是膝關節疼痛 ， 卻要繞開它 ， 治療其他部位 ， 還取得這樣的療效 。 我笑著說：“大家把目光都盯在膝關節上 ， 實際上它只是受害者 ， 足踝、髖關節和腰骶關節才是禍根 。 ”
我簡單解釋道 ， 人從爬行到直立 ， 要克服地心引力和自身重量 ， 最底下的支撐物就是腳 。 在腳面與地面接觸時 ， 要保持身體的穩定性 ， 重心就應放在腳面的中心 。 如果重心偏移 ， 勢必引起上面的膝關節不穩 ， 位置變形 ， 肌肉群失調并額外收縮 ， 時間一久就出現膝關節的勞損 。
髖關節和腰骶關節在膝部上面 ， 也是人體重量的承受者 。 尤其在走路、跑步、上下樓梯時 ， 人的一條腿抬離地面 ， 另一條腿支撐體重 ， 需要髖部和腰部保持穩定 ， 才能減少下邊膝關節的異常負荷 。 但這個隊員的髖腰和足踝都出現問題 ， 膝關節保持穩定就變得困難 ， 自然會引起膝部晃動、變形、扭轉 ， 導致不正常負荷增大 。 癥狀表現為疼痛點到處游走 ， 這是動態負荷對關節囊、周邊韌帶肌腱的過度勞損 ， 軟組織受到牽扯、擠壓、擰轉 ， 造成膝關節內部積液增加等 。 根據隊員膝關節疼痛的主訴和醫生的診斷報告 ， 大家的注意力都指向膝關節 ， 治療上也全力集中于膝關節的癥狀：消炎 ， 止痛 ， 消腫 。 這些方法實際是在治標 ， 而導致傷病之本—踝部、髖部和腰骶部的問題卻被忽視 ， 結果是疼痛問題長久不決 。 這就如同家里發了水 ， 大家手忙腳亂地去處理水濕的地板 ， 沒有探究和解決發水的源頭問題——壞掉的水龍頭 。