1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

脾胃|方劑學習：四逆散和四逆湯只有一字不同，差異就在一個問題上

脾胃


脾胃|方劑學習：四逆散和四逆湯只有一字不同，差異就在一個問題上

文章圖片


脾胃|方劑學習：四逆散和四逆湯只有一字不同，差異就在一個問題上

文章圖片


脾胃|方劑學習：四逆散和四逆湯只有一字不同，差異就在一個問題上

文章圖片


脾胃|方劑學習：四逆散和四逆湯只有一字不同，差異就在一個問題上

文章圖片


在中醫方劑里 ， 有兩個方劑名字非常接近 ， 只有一字之差 ， 但無論是組成還是功效 ， 都有天壤之別 ， 它們就是四逆散和四逆湯 。 對于中醫愛好者來說 ， 這兩個方劑是絕對不能混淆的 ， 有必要充分第了解它們之間的差異 。

四逆散和四逆湯 ， 名字里都有“四逆”二字——這是《傷寒論》里出現的一處癥狀 ， 大概就是以四肢逆冷為主要表現 。
【脾胃|方劑學習：四逆散和四逆湯只有一字不同，差異就在一個問題上】雖然這兩個方劑最初都是針對四肢逆冷而設 ， 但所適應的證候病機是截然不同的 。 四逆散的四逆 ， 乃是陽氣內郁所致 ， 而四逆湯的四逆 ， 則是陽虛暴脫所致 。
簡而言之 ， 四逆散是真熱假寒 ， 四逆湯則是陽虛真寒 。
我們先看看四逆散：
四逆散里用柴胡 ， 芍藥枳實甘草須 。 此是陽邪成厥逆 ， 斂陰泄熱平劑扶 。
組成：柴胡、芍藥、枳實、甘草炙 。 主要針對陽邪入里 ， 導致四肢逆冷而不溫 。 其中芍藥斂陰 ， 枳實泄熱 ， 甘草和逆 ， 柴胡散邪 ， 總括在一起就成了一個調和肝脾之方了 。

在正常情況下 ， 肝木的疏泄幫助脾胃的運化 ， 脾土化生水谷之氣而成氣血津液 ， 土又能榮木 ， 也就是養肝 ， 肝所藏之血也來源于脾胃化生的氣血 ， 這就形成一種木疏土、土榮木的協同關系 。
如果木不疏土 ， 導致脾胃運化受阻 ， 化生氣血不足 ， 也就無法輸送更多的營血以養肝 ， 這就是土不榮木 。
肝藏血不足有兩個結果：

  • 一是物質基礎的不足 ， 疏泄功能就會減退 ， 進而形成肝氣郁結；
  • 二是陰血不足導致陰陽失衡 ， 肝旺則木克土 。 肝失疏泄、肝氣郁結 ， 又不能疏泄以助脾胃運化 。
因此 ， 四逆散的主治證候 ， 主要以肝脾不和、肝脾氣郁為基本點 。

在《傷寒論》里 ， 主要強調陽氣被外邪入里所郁閉 ， 導致氣機不暢 ， 陽氣不能溫煦四肢而成四肢逆冷 。
但這種陽氣郁閉的逆冷 ， 要和心腎陽虛、中焦虛寒等陽氣本身不足的逆冷區分開來 。
實際上 ， 各種陽虛導致的逆冷 ， 我們常說手足不溫、或者手足清冷 。 某些嚴重的時候也叫作厥冷 ， 一般多由心脾腎三臟的陽氣衰微所致 ， 需要溫中溫陽 。
但四逆散里完全沒有溫熱之品 ， 顯然其病機就不是陽氣不足 。
我們可以理解成 ， 四逆散適合的“四逆” ， 機體本身的陽氣是充足的 ， 只是被外邪所“束縛”了 ， 用我們現代人的話來形容 ， 那就是功能性的不足 。

這種冷的范圍比較小 ， 主要是手足的遠端 ， 但指頭還是微溫的 。 而且如果長時間握著或者摸著 ， 那個部位就會慢慢透露出一種烘熱 。 就像農村人捂的火土肥一樣 ， 表面上冷冰冰的 ， 稍微撥弄一下就會滾燙起來 。