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二尖瓣|【健哥說心臟】給心臟修閥門——經導管主動脈瓣置換術

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二尖瓣|【健哥說心臟】給心臟修閥門——經導管主動脈瓣置換術
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就像控制自來水開關的閥門那樣，心臟里也有控制血液流通與否的“閥門”，那就是瓣膜。

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瓣膜位置示意
我們的心臟里，一共有4個瓣膜，包括主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣。由于這4個閥門的作用，使心臟跳動時血液只能順著一個方向流動而不會倒流。
閥門狹窄了主動脈瓣，是連接左心室和主動脈之間的閥門，血液在流向我們的腦、肝、腎、四肢等組織器官之前，都要經過這個閥門。
由于患有風濕性心臟病、先天畸形或者由于年齡增長導致的退行性改變，主動脈瓣的瓣葉增厚粘連，瓣口狹窄，一方面可能出現全身組織器官供血不足，另一方面需要心臟更努力工作，可能導致心力衰竭。
最常見的主動脈瓣狹窄癥狀包括：胸痛、黑矇、眩暈，以及呼吸困難，而且在活動的時候更容易出現。如果我們在平時的生活中，發現自己有這樣的問題，尤其是老年朋友們，一定要及時到醫院就診檢查。醫生會通過聽診，做超聲心動圖等檢查來評估瓣膜的病變程度。
閥門狹窄了怎么辦目前，臨床上對于有癥狀的重度主動脈瓣狹窄推薦積極治療，因為它可能會誘發心原性猝死。
那么主動脈瓣這個閥門狹窄了該怎么辦呢？
常規的治療方式是用外科手術的方式將主動脈瓣替換掉，把病變的瓣膜切掉，再裝上人工瓣膜，這樣血液流過的門，就重新恢復暢通無阻了。
但是，這種外科手術是開胸手術，手術過程中患者需要經歷心臟停跳、體外循環支持等，對于年齡較高、有開胸病史、心肺功能較差等情況的患者來說手術風險比較高，導致很多患者無法接受這種手術。
隨著醫療技術的發展，目前還有微創方式來處理這樣的主動脈瓣狹窄，醫學名稱為經導管主動脈瓣置換術（TAVI），這個手術是通過大腿根部的股動脈，或者經過左側肋骨間隙，將一個帶有支架的瓣膜放到主動脈瓣的位置，打開支架，把狹窄的瓣膜擠到旁邊，這個帶有支架的瓣膜就開始發揮功能了。

二尖瓣|【健哥說心臟】給心臟修閥門——經導管主動脈瓣置換術
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經導管主動脈瓣置換術圖示
經導管主動脈瓣置換術，在很大程度上改寫了那些高齡、高風險患者的治療效果，也成為治療老年人主動脈瓣狹窄的新寵兒。
劃重點重度主動脈瓣狹窄非常兇險，極有可能會發生心源性猝死；
平時若出現胸痛、黑矇、眩暈或者呼吸困難等情況，應及時就醫；
若為重度主動脈瓣狹窄，可根據自身情況選擇外科手術或者介入手術來治療；
經導管主動脈瓣置換術創傷小、恢復快、效果確切，為高齡、高風險的重度主動脈瓣狹窄患者提供了治療新選擇。
下期我們來看看心臟的另一個閥門——二尖瓣關閉不全該怎么辦。
參考文獻：
葛均波,徐永健,王辰等.內科學（第九版）.北京:人民衛生出版社,2018.1.
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二尖瓣|【健哥說心臟】給心臟修閥門——經導管主動脈瓣置換術
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