近期國家醫保藥品目錄談判連上熱搜，“靈魂砍價”的背后為何企業愿意讓步？高價用藥的納入會否對醫保基金管理帶來過重的負擔？
最近一段2011年國家醫保藥品目錄談判現場的視頻引發熱議，國家隊的靈魂砍價連上三個熱搜，首次報價每只5萬多元的諾西那生鈉注射液，經過前后八輪談判直接砍到地板價3.3萬元。作為一款罕見病用藥，諾西那生鈉是全球首個治療脊髓性肌萎縮癥的藥物，這種罕見病在我國新生兒患者每年新增1200人，存量患者大約3萬人，其中只有部分輕癥患者能存活到成年。由于發病率低、市場小、病因復雜，藥企研發成本高等因素，諾西那生鈉在上市之初每支價格高達70萬元。
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山東青島患兒母親說：“年需要打6折，到第二年降到55萬一年，我們就又等了半年，等到就是可以報30萬情況下，我們自己可以投25萬的時候，然后我們才選擇了給他打了這個針?！?br />
去年起國家醫保局就開始爭取將諾西那生鈉納入醫保目錄，但由于醫保局和藥企的價格預期相差懸殊，該藥未能成功進入醫保，但在多方共付機制下，患者每年藥費上架到約55萬元。此外在地方政府對罕見病政策的進一步支持下，有些地區家庭支付的實際費用約在幾萬元。
兒科醫院神經內科學帶頭人、中華醫學會兒科學分會罕見病學組組長王藝介紹：“多方支付的一個綜合保障機制，很多省市都有不同的的政策和一些保障措施?！?br />
像這款天價藥進醫保的努力在今年終于落地，這場靈魂砍價讓人破防背后也有聲音提出質疑，如此大刀闊斧砍價是否會影響藥企，降低其創新研發的動力？專家解釋，國家醫保局砍的是可擠的虛高“水分”，而非無底線殺價。
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復旦大學醫學管理研究所所長高解春說：“過去每一個醫院都是散在的，銷售的成本、宣傳的成本、市場的成本都很高，現在有國家醫保局統一采購，就整個中國醫藥市場我都給你了，那么這是一個很大的力量?！?br />
此外，砍價的背后是醫保談判團前期開展的大量工作，篩選藥品及企業收集藥品成本、行業信息、對方提出的要求等等，隨后反復論證、評審、測算，以此來確保談判價格的科學、規范、公平、公正，最后的目的是患者與企業的雙贏。
復旦大學醫學管理研究所所長高解春說：“有一定的底線，過低的話會導致盡管中標，但是制造商由于沒有利潤，甚至是虧本，最后就會不生產?！?br />
談判企業代表魏企強說：“（談判機制）為原創新藥上市后，早日進入醫?；菁盎颊咛峁┝斯健⒐_、公正的高效的方式。對于藥企的市場化、持續創新提供了重要動力?！?br />
醫保具有普惠性、基礎性、托底性、?；臼悄夸浾{整的前提。那么高價值的罕見病藥納入醫保，會讓醫保基金不堪重負嗎？
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復旦大學醫學管理研究所所長高解春解釋說：“如果是肝移植、腎移植、心臟移植、要納入醫保，如果這些都納入醫保，會有保大保小的矛盾的沖突，像罕見病這樣數量比較小，我認為不會有很大的影響。”
在這樣的前提下，此次諾西那生鈉注射液被正式納入醫保，這是醫保部門根據基金實際情況量力而行，同時在有余力的情況下盡力而為的生動寫照。
兒科醫院神經內科學帶頭人、中華醫學會兒科學分會罕見病學組組長王藝表示：“病有所醫、醫有所藥、藥有所保，應該說為我們臨床醫生也提供了一個非常好的武器?！?/p>
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