1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

心臟|【健哥說心臟】不可輕視的心絞痛——認識心絞痛

患者心臟支架支架心率運動強度

ml>
心臟|【健哥說心臟】不可輕視的心絞痛——認識心絞痛
文章插圖

影視劇里常常有突發胸痛的患者，家人急忙拿出急救藥給他吞下，根據劇本的要求，癥狀就會消失，患者就能恢復。藝術創作源于生活，這種影視劇常見的場景，在臨床上確實存在，它就是心絞痛。但是，患上心絞痛真不是吃點急救藥這么簡單，今天我們就來看看心絞痛是什么。
什么是心絞痛？簡單來說，心絞痛就是冠狀動脈供給的血液量暫時不能滿足心臟代謝所需，可以說，它的本質就是心臟血液暫時性供需不平衡引起的。
造成這種暫時供需失衡的原因，通常是冠狀動脈中至少一條分支狹窄了50%以上，要是患者在平靜狀態，冠狀動脈供給的血液量還是能滿足心臟代謝的需求，因此沒有癥狀；可要是患者進行體力活動，或者情緒過激，心臟代謝所需的血液量顯著增加，冠狀動脈的供給就顯得不夠了，患者就會出現胸痛，也就是心絞痛。
除此之外，有一些疾病也可以引發心絞痛，比如瓣膜病變、肥厚型心肌病、未能控制的高血壓、甲狀腺功能亢進以及嚴重貧血等情況。還有些患者的冠狀動脈不是一直存在狹窄，而是發生冠狀動脈痙攣導致狹窄，這時候也會引發心絞痛。
心絞痛有幾種？一些患者心絞痛發作的特征在3個月內沒什么改變，包括發作頻率、疼痛強度、疼痛部位、持續時間、緩解方式等等，這種類型稱為“穩定性心絞痛”。引發穩定性心絞痛的動脈粥樣硬化斑塊通常不容易破裂，因此短期內不會出現心肌梗死，但這種“穩定”只是相對而言，患者還是應該積極防治。
但是，如果第一次發生活動后心絞痛，或者穩定性心絞痛患者在3個月內癥狀加重，又或者曾經發生急性心肌梗死的患者在一個月內再次出現心絞痛，出現上述情況的患者可能隨時轉變為急性心肌梗死，臨床上稱為“不穩定性心絞痛”。這時候患者應該及時積極地進行治療。
心絞痛怎么確診？如果患者出現胸痛，要做哪些檢查才能確定是心絞痛呢？
第一步，醫生肯定會詢問你的病史，詳細了解胸痛的特征，包括部位、性質、持續時間、誘發因素、緩解方式等等。還要了解你是否有冠心病相關的危險因素，比如吸煙、高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖、早發冠心病家族史等等。
第二步，醫生還會給你進行體格檢查，比如聽心音、測量血壓等等，了解是否有其他疾病的可能性。
【 心臟|【健哥說心臟】不可輕視的心絞痛——認識心絞痛】第三步，還要進行基礎但是必要的血液檢查。
第四步，輔助檢查，醫生將根據具體情況進行選擇，如心電圖（包括靜息心電圖、24小時動態心電圖、心電圖負荷試驗等）、超聲心動圖、胸部X線檢查、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影等等。
劃重點心絞痛是由于暫時性的心肌缺血引發的以胸痛為主要特征的疾病；
心絞痛常見的原因是冠狀動脈狹窄，其他還有瓣膜病、肥厚型心肌病、冠狀動脈痙攣等等；
根據心絞痛癥狀特征是否一致，分為穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛；
要確診心絞痛，需要通過詢問病史，進行體格檢查、血液檢查和輔助檢查四個方面來評估。
下期我們來講講心絞痛有哪些誘因，以及心絞痛要怎么治療。
參考文獻：
葛均波,徐永健,王辰等.內科學（第九版）.北京:人民衛生出版社,2018.1.

心臟|【健哥說心臟】不可輕視的心絞痛——認識心絞痛
文章插圖