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絕經后婦女保健

絕經期的癥狀

1、絕經后婦女保健的意義
女性占全球人口的55% ， 女性絕經年齡一般為45～55歲 。隨著社會的發展 ，  生活水平的提高 ， 人類平均壽命明顯延長 ， 女性絕經后的中老年期約占整個生命的1/3 。而婦女在絕經后 ， 由于卵巢功能衰退 ， 雌激素減少 ， 生殖器官及全身其他器官均發生一系列變化 ， 極易發生心血管疾病 ， 各種腫瘤及骨質疏松癥等 ， 嚴重地影響中老年婦女的健康及生活質量 。我國中老年婦女的健康保健意識薄弱 。多項調查表明 ， 我國中老年婦女整體缺乏絕經后的保健知識 ， 對絕經后可能出現的相關疾病所知甚少 。90%以上的農村婦女認為絕經相關癥狀不是病 ， 不需要治療;約50%的婦女不知道絕經后會出現骨質疏松癥 。另有調查表明中老年婦女乳房及宮頸的普查率低 ， 大約為25% 。因此 ， 開展絕經后婦女保健工作 ， 定期的普查、宣教 ， 幫助中老年婦女認識絕經后可能出現的癥狀及疾病 ， 積極的預防及治療 ， 對于提高中老年婦女的健康 ， 改善她們的生活質量 ， 有著重要的意義 。

2 、絕經后婦女的臨床表現：婦女絕經后由于卵巢功能衰退 ， 雌激素減少 ， 生殖器官及全身其他器官均發生一系列變化 。
2.1 圍絕經期綜合征 是指因雌激素水平波動或下降所致的以植物神經系統功能紊亂合并神經心理癥狀為主的綜合征 ， 多發生于圍絕經期及絕經早期 。主要表現為：①血管舒縮功能紊亂：發生率為75% ， 表現為潮熱、盜汗 ， 是進入圍絕經期的特征癥狀 。②精神神經癥狀： 發生率為55% ， 表現為情緒不穩定、易激動 ， 多言多語或焦慮不安 ， 抑郁及記憶力減退 ， 以及失眠健忘、食欲不振等 。③心血管癥狀： 表現為心悸、胸悶 ， 甚至假性心絞痛等癥狀 ， 這些癥狀受精神因素的影響 。通常體征少 ， 心功能良好 ， 心電圖檢查正常 。少數患者出現血壓波動 ， 常為收縮壓一過性上升 ， 伴頭昏、頭痛、胸悶等 。
2.2 泌尿系統癥狀 雌激素可維持膀胱及尿道黏膜的功能 ， 雌激素嚴重缺乏時 ， 可引起萎縮性膀胱炎、尿道炎及尿道口肉阜 ， 出現尿頻、尿急、排尿困難等癥狀 。由于尿道變短及膀胱張力減小 ， 易引起張力性尿失禁 。
2.3 生殖系統癥狀 由于雌激素缺乏 ， 引起外陰萎縮 ， 陰道黏膜變薄變紅 ， 皺襞消失 ， 上皮細胞內糖原減少 ， 陰道分泌減少并呈堿性 ， 繼而出現陰道干燥、燒灼感 ， 性交不快和性交困難 ， 性交時易損傷陰道上皮 ， 發生感染和出血 。盆底組織松弛、萎縮 ， 肌力減弱 ， 易發生子宮脫垂及陰道前、后壁膨出 ， 出現陰道下墜、腰酸、排便不暢或尿失禁等癥狀 。
2.4 骨質疏松癥 多發生于絕經后5~10年 ， 是女性特有的與絕經有關的疾病 。婦女30~35歲骨質密度達高峰 ， ≥40歲骨質吸收大于骨質合成 ， 絕經后婦女骨量丟失加速 ， 約每年丟失1%~3% 。絕經最初3年丟失最快 ， ≥65歲骨丟失逐漸減慢 。美國幾乎1/3 60~70歲的婦女及70% ≥80歲的婦女患有骨質疏松癥 。臨床表現主要為骨痛、骨體變形 ， 嚴重者發生骨折、癱瘓 。
2.5 心血管疾病(CVD) 絕經后CVD包括動脈粥樣硬化(AS)及冠心病(CHD) ， 是發達國家婦女死亡的主要原因 ， 歐洲約為50% ， 美國為30%~40% 。絕經后婦女由于雌激素分泌減少 ， 血膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白增高 ， 而高密度脂蛋白降低 ， 因而動脈粥樣硬化及冠心病的發病率顯著增高 。