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絕經后婦女保健( 三 )

絕經期的癥狀


3.4.3 雌、孕、雄3種激素合用：替勃龍(利維愛、紫竹愛維) 125～25 mg/d 。分子結構為7甲基異炔諾酮,在體內代謝后具有雌、孕、雄激素3種激素活性 ， 有組織選擇性作用 ， 可改善圍絕經期癥狀 ， 增加骨量 ， 增加性欲 ， 對子宮內膜、乳房作用弱 ， 無月經來潮 ， 對絕經后婦女依從性較好 。
3.4.4 選擇型雌激素調節劑(SERM)的應用：雷諾昔酚(易維特) ， 植物雌激素(大豆異黃酮) 為選擇性雌激素受體調節劑 ， 可增加骨量 ， 而對子宮內膜、乳房作用弱 ， 但不能緩解圍絕經期癥狀 ， 主要用于預防及治療骨質疏松癥 。
3.5 應用HT的注意事項
3.5.1 治療前根據病史、婦科檢查、乳房檢查、B超了解子宮內膜厚度及血液生化學檢查等判斷有無適應證及禁忌證 ， 有適應證無禁忌證時建議應用 ， 并獲得患者知情同意 。
3.5.2 根據是否有子宮、患者年齡、絕經年限 ， 建立個體化的用藥方案 。并綜合考慮治療目的和風險 ， 使用達到防治目的的最低劑量 ， 減少不良反應及風險 。
3.5.3 定期進行婦科檢查、乳房檢查、B超檢測子宮內膜厚度 ， 血液生化學檢查及骨量測定 ， 以了解不良反應及療效 ， 評估風險/受益的變化 ， 確定是否繼續使用或需調整用藥方案 。
3.5.4 主張早期用藥 ， 即在卵巢功能減退并出現相關癥狀時即可以應用 。用于緩解絕經相關癥狀時 ， 可針對癥狀及其程度 ， 短期應用 ， 通常1~3年 。用于相關退化性疾病的預防 ， 需長期使用 ， 一般需堅持5年以上 。在隨訪中仍有適應證 ， 而無禁忌證者 ， 可繼續使用 ， 不必停藥 。
4、絕經后婦女自我保健
4.1 合理營養 婦女絕經后新陳代謝功能下降 ， 雌激素水平下降 ， 脂代謝、糖代謝受影響 ， 要求低熱量、低糖、低脂肪、低鹽、高鈣、高維生素、高優質蛋品的飲食 ， 多食素菜、水果 。避免酗酒、吸煙 。
4.2 適量運動 運動可以保持體力、腦力協調 ， 消除疲勞 ， 預防疾病;運動可以減少骨鈣丟失 ， 增加骨骼強度 ， 并能增加維生素D的合成 ， 預防骨質疏松癥的發生;運動還有利于維持體質量 ， 防止肥胖 ， 減少心血管疾病的發生 。運動項目包括戶外步行、爬山、跑步、騎車、游泳、保健操、太極拳等 。
4.3 充足睡眠 睡眠可以消除疲勞 ， 使機體產生新的活力 ， 提高免疫力 ， 抵御疾病 。每日23：00至次晨4：00是人體細胞壞死與新生最活躍的時間 ， 此時睡眠不足 ， 細胞新陳代謝就會受到影響 ， 人體會加速衰老 。
4.4 增加鈣及維生素D的攝取 絕經后婦女每日鈣的需要量為1 200~1 500 mg ， 維生素D的需要量為400~500 mg 。適量補充鈣及維生素D ， 并多食牛奶及豆制品是防治骨質疏松癥的重要措施 。
4.5 保持外陰清潔 ， 預防泌尿生殖系統感染 。進行肛提肌的鍛煉 ， 以加強盆底組織的支持力 ， 防止生殖器官脫垂及張力性尿失禁 。