有了高血脂問題，一旦開始吃藥，就真的要吃一輩子嗎？這是一種認知誤區！到底要不要吃一輩子藥，應該結合不同血脂指標的具體情況以及我們血脂需要控制的具體目標，而這種血脂達標目標的設定，對于不同心腦血管風險的人群，有不同的要求。只有結合具體血脂情況，以及心血管疾病風險情況，才能確定高血脂是否需要長期服藥。

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降血脂藥物沒有依賴性首先應該弄清的一件事是，所謂高血脂一吃藥就不能停的說法，有一部分朋友認為是這種情況，一旦開始吃藥，身體就會對藥物產生依賴性，不吃藥血脂指標就會失去控制，甚至停藥后，血脂指標還出現反彈，甚至引起更嚴重的疾病問題。但實際上，不論是控制總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇的他汀類藥物，還是控制甘油三酯的貝特類藥物，煙酸類藥物等，這些藥物雖然作用機理不同，但這些藥物都是通過其本身藥理作用來加強血脂控制的，停藥的結果，就是藥物作用逐漸消失，血脂可能還是會恢復到原來偏高的水平，并沒有藥物依賴性，停藥血脂指標也不會出現反彈進一步升高，對于這一點，完全不必過分擔心。

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高血脂并不是一定要吃藥發現高血脂，一定要吃藥嗎？對于這一點，也要弄清楚。我們的血脂指標有多種，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇偏高，甘油三酯偏高，高密度脂蛋白膽固醇偏低等，都屬于對于健康不利的血脂異常問題，對于不同的指標，升高情況不同，到底要不要吃藥，還是要經過評估。這種評估主要可以基于2個方面，一是血脂本身的異常情況，比如有些朋友的血脂指標，其他都在正常范圍內，只有甘油三酯輕度超標，比如超過1.8mmol/L 的上限，到了2.0這樣的情況，這種情況，就完全沒有必要去著急吃降血脂的藥物，生活上吃得清淡點，少吃高脂高糖的食物，同時注意加強鍛煉，少喝點酒，隨便做好哪一點，可能甘油三酯就降下來了。

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另一個評估因素，是基于心血管疾病風險評估而設立的不同血脂達標范圍，比如一個有冠心病問題的朋友，他的低密度脂蛋白膽固醇水平是2.8mmol/L，如果從血脂化驗報告單上來看，是不超標的，但是對于已有心血管疾病問題的朋友，為了進一步降低風險，做好心腦血管疾病的二級預防，低密度脂蛋白膽固醇的水平，應該控制到1.8以下才算達標，在這樣的情況下，血脂指標雖然“不超標”，也需要服用藥物來嚴格控制血脂水平，才能夠更好的降低心腦血管風險。這樣總結可能很多朋友還是有點迷糊，下面再簡單為大家匯總下，高血脂需要服藥和不需要服藥的幾種情況——

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單純甘油三酯高的朋友，水平不超過5.6的話，建議可以先通過生活干預來調理控制，生活上嚴格做好自律，保持健康良好的生活方式，這種情況一般都可以降下來，不用服藥。單純高密度脂蛋白膽固醇偏低的朋友，如果心血管疾病風險屬于中低危的情況，也不建議一定要服藥控制，日常生活中注意多補充優質蛋白，加強運動鍛煉，往往也有較好的提升效果。對于總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的朋友，要結合心血管疾病風險評估情況，來設立自己的血脂控制目標，心血管屬于中低危風險的，低密度脂蛋白膽固醇控制到3.4以下即可，如果升高的不多，生活干預就能降下來，也不用吃藥。沒有心血管疾病，但屬于高危風險的，建議將低密度脂蛋白膽固醇控制到2.6以下，總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇降到3.4以下，如果通過生活干預，控制不到達標范圍的，就應該考慮服藥控制。已有心血管疾病的，屬于極高危風險，低密度脂蛋白膽固醇控制目標為1.8以下，總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇的水平應該控制到2.6以下，通常都需要服用藥物來加強控制。甘油三酯重度升高的，超過5.6的情況，通常在做好生活調理的同時，也需要服藥控制，不然很難降到合理范圍內。綜合性血脂異常情況的，除了要評估總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的風險，也要考慮高密度脂蛋白膽固醇偏低的風險因素，結合心血管疾病風險情況，綜合調理好血脂譜，多數情況下，也需要服藥控制。

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