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二次感染新冠會更嚴重嗎？哪些人更容易重復感染？

健康知識養生常識

本文作者：阿司匹林42195米
隨著防疫政策優化 ， 在如何增強免疫、預防感染之外 ， 更多人開始關心感染新冠后的話題 。 其中 ， 「二次感染」成為了最近討論的熱點：
感染了一次新冠后 ， 還有可能感染第二次嗎？
新冠重復感染 ， 常見嗎？
首先要肯定的是 ， 新冠重復感染的情況確實存在 。
再次被新冠病毒感染主要有兩方面原因：
一方面 ， 是免疫力的降低 。 隨著時間流逝 ， 此前感染新冠帶來的免疫保護能力逐漸下降 ， 就有可能被病毒再次感染 。 這個現象在呼吸道病毒里十分常見 ， 比如呼吸道合胞病毒（RSV） ， 去年被感染過的人今年還可能再被感染 ， 兒童可能會在同一個冬天感染多次 。
另一方面 ， 是病毒的突變 。 新冠病毒在原有基因序列基礎上發生突變 ， 產生了多種突變株 ， 而這些突變株一般都具有較強的免疫逃逸能力 ， 能夠逃避此前感染形成的免疫防護機制 ， 從而導致二次感染 。
那么 ， 重復感染的發生頻率如何？
數據最多最完整的是英國 。 從2020年春天至2022年12月8日的近三年間 ， 英國共統計了20,317,848例新冠感染 ， 其中19,945,775例是第一次感染 ， 1,372,083例是重復感染 。 從比例上看 ， 有不到6.75%的感染者發生了重復感染 。
但要注意的是 ， 英國重復感染的數據中 ， 93.4%都發生在Omicron流行時代 ， 而之前的兩年里重復感染的案例很少 。 這也再次證明了病毒突變的影響 ， Omicron的超強免疫逃逸能力打破了原來的免疫屏障 ， 不僅提升了感染的總體人數 ， 也使得二次感染的人大幅增加了 。
二次感染新冠會更嚴重嗎？哪些人更容易重復感染？
文章圖片
圖源：英國政府官網截圖
再來看中國臺灣地區的數據 。 由于保持著嚴格防疫的政策 ， 感染人數在Omicron出現前一直維持在較低水平 ， 因此臺灣的數據可能更有參考價值 。
Omicron來襲后 ， 臺灣疫情數據在今年四五月份出現了明顯上升 ， 今年九月 ， 又遭遇了新突變株BA.4/5導致的新一波浪潮 。 目前 ， 臺灣共上報新冠病例約840萬 ， 據《明鏡》報道 ， 截止到2022年12月7日共有8.4萬多宗重復感染個案 ， 即重復感染率約為1% 。 [5]
當然 ， 以上英國和中國臺灣地區的數據還需考慮到 ， 如果再次感染的癥狀很輕或無癥狀 ， 那統計數據可能也會存在漏報的情況 。
而在重復感染人群中 ， 還有更小比例的人群有過兩次以上的感染 。
2022年11月10日 ， NatureMedicine刊發一篇重復感染研究 ， 調查顯示 ， 40,947名再感染人群中 ， 37,997人（92.8%）是二次感染 ， 2,572人（6.3%）是三次感染 ， 378人（0.9%）是四次或更多次感染 。 [4]
不過 ， 該研究納入的人群是美國退伍軍人 ， 其中大多數是白人男性 ， 女性比例僅占10.3% ， 且人群年齡較大 。 在普通人群中 ， 多次感染的比例可能會更低 ， 但還需要進一步研究數據來驗證 。
多次感染 ， 會變得更嚴重嗎？
在近來關于重復感染的討論中 ， 有一種說法甚囂塵上：「重復感染新冠病毒 ， 癥狀會越來越嚴重 ， 病毒反復攻擊免疫系統 ， 會導致免疫崩潰 。 」
實際上 ， 這種說法是沒有任何科學依據的 。
首先 ， 我們上面列舉的數據已經說明 ， 重復感染、尤其是多次感染目前依然是一個少見的現象 ， 而這部分人中的一些可能本身患有慢性疾病 ， 或屬于免疫低下人群 。
其次 ， 目前一些研究數據也顯示 ， 既往感染對再次感染存在一定的保護作用 。
一篇2022年3月31日公布于NEJM的文章評估了卡塔爾人群中 ， 既往感染對再次感染的保護作用 。 文章發現 ， 對于Alpha變體 ， 既往感染預防再次感染的有效性約為90.2%（95%CI：60.2～97.6） ， 對于Beta變體為85.7%（95%CI：75.8～91.7） ， 對于Delta變體為92.0%（95%CI：87.9～94.7） ， 而對于Omicron突變株 ， 預防再次感染的有效性有所降低 ， 約為56.0%（95%CI：50.6～60.9） 。 [6]