短短一個月
從喉嚨不舒服到無法進食
60多歲的陳大伯(化名)是杭州本地人。1個月前,陳大伯只是感到吃東西不舒服,尤其是吃一些硬的東西時,仿佛有東西梗在喉嚨口。
一開始也沒在意,可是沒過多久,他開始無法吃下正常的米飯,只能吃稀飯、面條等半流質食物。
經消化內科醫生推薦,他來到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院胸外科祝子逸副主任醫師的門診。
此時,他幾乎已經只能喝一點米湯了,偶爾還有少量嘔血。
祝醫師詳細了解患者病史后,敏銳地察覺到陳大伯很有可能得的是食道癌,立即將他收治入院。
突發大量嘔血
緊急氣管切開
入院后,陳大伯做了頸胸部CT增強檢查,發現食管上段腔內有5cm的團塊。
“這種情況很有可能是食道癌,而且進展非常迅速?!弊at師對家屬說,“我們需要明確病理,并盡快安排治療”。
這是一場與時間的賽跑。各項檢查都在加快進行,但陳大伯的病情仍在不斷惡化。
入院后他時不時會吐出少量鮮血,因此,醫生在他的床旁常規備好了吸痰管和氣切包,以防萬一。
入院后的第三天晚上,最不希望發生的事情還是發生了。
陳大伯突發大量嘔血,一下子嘔出近150ml鮮血!祝醫師得知立即趕往醫院,并馬上聯系耳鼻咽喉頭頸外科的肖芒主任醫師。
患者已經出現大量嘔血,一旦嘔血量太大,會導致鮮血涌向氣道,灌注到肺內,到時候患者將無法呼吸。通俗點說就是,患者將被自己的血淹死。
情況緊急,陳大伯隨時有生命危險!
兩位專家一致認為目前最重要的是保護氣道,需要立即將氣管切開,阻斷血流向肺的通道。當天晚上,肖芒主任醫師為陳大伯進行了氣管切口手術。手術順利,術后陳大伯進入監護室監護治療,暫時脫離了生命危險。
決定手術
陳大伯的病情進展如此迅速,連醫生都覺得實屬罕見。
依照目前的情況,如果不積極處理,不但進食問題無法改善,就連氣管插管都可能無法拔除,而且萬一再次發生嘔血,隨時又會有生命危險。
結合檢查結果及患者目前的病情,兩位專家決定聯手為陳大伯進行手術治療。
由于陳大伯食管病變位置很高,屬于高位食管病變,如果真如預想的是食管癌,那么為了保證切緣陰性,很有可能需要做全喉+全食管的切除。
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