近日，哈醫大二院心血管病醫院院長、心內科主任于波教授帶領團隊，完成了國內首例ECMO（體外膜肺氧合技術）支持下一站式經導管主動脈瓣置換術（TAVR）、雙支冠脈旋磨術（ROTA）和心臟支架植入術（PCI），成功突破三大技術難關，再次創造了“心”奇跡。


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【 置換術|國內首例!哈醫大二院這項手術成功突破三大技術難關再創“心”奇跡】 于波教授帶領團隊完成國內首例ECMO支持下一站式經導管主動脈瓣置換術、雙支冠脈旋磨術和心臟支架植入術
高血壓、糖尿病、心衰11年、陳舊性心梗7年，今年78歲劉奶奶（化姓）被病痛折磨多年。半年前，她因為突發胸痛在外地醫院就診，被診斷為主動脈瓣重度狹窄，冠心病陳舊性心梗，心功不全，多次藥物治療效果都不理想，病情逐步加重，需要置換主動脈瓣，但由于患者年齡大、合并癥多，外科手術風險極高，當地醫院無計可施。家人四處打聽咨詢，慕名來到哈醫大二院心內科就診，此時劉奶奶的病情嚴重到已經無法平躺。
入院后經過全面檢查，心內科張東會醫生介紹，劉奶奶除了主動脈瓣重度狹窄、冠心病陳舊性心梗、心功不全外，同時合并有房顫，高血壓，糖尿病，胸腔積液以及腎功能不全，并且考慮患者需要換瓣的同時也需要開通冠狀動脈，患者的病情非常棘手，生命危在旦夕。
得知此情況后，于波教授立即組織心內科瓣膜團隊與心外科，麻醉科，超聲醫學科，影像中心及CCU的醫生進行多學科聯合會診，對患者治療方案進行了充分的討論。心內科TAVR團隊經過連夜集體討論，制定嚴密、個體化手術方案。術前通過多次手術程序的預演，縮短操作時間，減少配合失誤。


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手術當天于波教授來到患者身邊耐心安撫情緒
手術如期進行。手術當天，劉奶奶由于情緒緊張，出現呼吸困難，于波教授來到患者身邊耐心安撫情緒，并組織醫護對患者進行治療，數分鐘后患者情緒穩定，癥狀有所緩解，手術正式開始。在ECMO支持下，患者全麻過程非常順利，心率血壓平穩，第一關順利通過。


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于波教授對手術進行指導


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麻醉科王楠為患者進行麻醉


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心內科ECMO小組鄭志磊調試機器


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張東會醫生（右）、楊光醫生（中）、陳濤醫生（左）進行手術
在于波教授指導下，張東會醫生、楊光醫生和陳濤醫生進行手術。當看到冠狀動脈造影后整個治療組的醫護都眉頭緊鎖，遇到了第二道難關。造影結果顯示，患者冠脈堵塞非常嚴重，整個心臟大面積供血不足或中斷，并且還存在嚴重的主動脈瓣狹窄，患者的狀態又極不穩定，可以說是雪上加霜。


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超聲醫學科時嘉欣為患者進行術中心臟超聲檢查


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手術現場
于波教授帶領團隊立即快速的制定手術策略，首先開通閉塞的右冠狀動脈并進行球囊擴張，之后對左主干分叉病變進行治療。左冠治療過程中，由于血管鈣化嚴重導致球囊無法通過，心臟團隊采取了冠脈內旋磨技術處理鈣化病變，對兩根血管分別進行旋磨處理，這是比較少見的復雜冠脈手術，進一步增加了手術難度。在整個心臟團隊的配合下，通過三位術者共同努力順利的完成了前降支和回旋支旋磨手術并精準的處理了左主干分叉病變。

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