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預激綜合征|【健哥說心臟】心臟多了一條“ETC”通道——預激綜合征

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預激綜合征|【健哥說心臟】心臟多了一條“ETC”通道——預激綜合征
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前幾天，婦科發來緊急會診邀請：一位32歲的年輕女性，在進行一項小型婦科手術后突發胸悶，并出現嚴重的呼吸困難，全身大汗淋漓，心率130～140次/分、呼吸30～35次/分，而血氧飽和度下降到70%，這些癥狀都提示：患者出現了快速心律失常導致心功能急劇下降。
患者這么年輕，手術也很順利，為何會突然出現如此嚴重的表現呢？正當我感到納悶的時候，主管大夫說患者有預激綜合征病史，我一查看心電圖，果然如此！這就能和患者的癥狀對上號了。大家可能對“預激綜合征”還很陌生，今天，我們就來認識一下。
預激：心臟里的ETC通道首先，我們來了解什么是“預激”，預激，就是“預先激動”，心臟的收縮舒張形成了心跳，但這個收縮舒張是有順序的，要是有部位預先激動，就會打破順序。
預激綜合征|【健哥說心臟】心臟多了一條“ETC”通道——預激綜合征
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心電傳導示意圖
心臟收縮舒張是通過電信號來“指揮”，而一般來說，心臟里只有一條供電信號行走的“普通通道”，這條通道從位于心房的竇房結出發，再到房室交界處的房室結，最后到達目的地——心室。
如果存在預激，心臟的心房與心室之間就多了一條異常的“ETC通道”，一部分電信號可以不經過房室結，直接到達心室。于是，這部分電信號就會比走“普通通道”的電信號更快到達心室，換句話說，原本心臟正常的收縮順序被打亂，一部分心肌提前激動，這樣就會影響心臟整體的收縮功能。
預激綜合征：引發猝死，不容小覷心室預激本身并不會引起癥狀[1]，那么，本文開頭介紹的病例為何會出現這么嚴重的癥狀呢？
患者既往患有“預激綜合征”，這和單純心室預激是不同的。預激綜合征，是患者在預激的基礎上，合并有其他的快速心律失常，比如室上性心動過速、心房顫動（房顫）等。由于患者心臟多了一條異常的“ETC通道”，發生房顫時，心房紊亂的電信號會沿著這條快速通道下傳到心室，導致心室的收縮舒張也變得非?？?，甚至發生心室顫動（室顫）。倘若發生室顫，心室就無法正常工作，不能將足夠的血液泵入動脈，心臟功能下降，重要器官就會出現供血不足，甚至導致猝死。
既然預激沒有癥狀，那么如何才能發現患有預激綜合征呢？
一方面是癥狀。合并其他快速心律失常的患者常常出現心悸，嚴重時可出現黑矇（一過性眼前發黑）、暈厥等表現。
另一方面是心電圖檢查。存在預激的患者的心電圖表現非常典型，其中最特別的就是“預激波”，也就是在心電圖最高尖聳立的“山峰”的上升段，出現了一個粗鈍的突起，使得“上山”的坡度比“下山”平緩，這個異常的突起就是預激波，如果在心電圖上看到這個波形，患者很可能存在心室預激。

預激綜合征|【健哥說心臟】心臟多了一條“ETC”通道——預激綜合征
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【 預激綜合征|【健哥說心臟】心臟多了一條“ETC”通道——預激綜合征】心電圖中的預激波
劃重點心臟的電信號經過既定的“普通通道”下傳，可以使心臟規律地跳動，若電信號走了“ETC通道”，導致一部分心室肌提前激動，會影響心臟正常的收縮舒張順序；
如果存在預激，并且伴有其他快速心律失常，稱為“預激綜合征”，嚴重者可能導致猝死，應該引起重視；
如果出現心悸、黑矇或者暈厥，應該到醫院進行心電圖檢查，看看是否存在預激綜合征。
預激不引起癥狀，但是預激綜合征卻可能威脅生命，那么，該如何進行預防和治療呢？我們下期來講。