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復查|警惕！每年體檢這個指數都超標卻沒在意，34歲女子確診腎衰竭！

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多年來體檢都發現尿蛋白指數不正常
但因為沒有感覺任何不適
廣州一34歲女子沒把這事放在心上
從未復查
結果出了大問題！
今年檢查發現 腎功能竟只有正常的30%！
被確診為慢性腎衰竭

復查|警惕！每年體檢這個指數都超標卻沒在意，34歲女子確診腎衰竭！
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圖文無關 ， 圖源網絡
體檢指數異常沒放在心上
34歲女子確診慢性腎衰竭！
廣州一名34歲女子體檢時發現血肌酐升高入院 ， 入院后復查指標顯示 ， 患者腎功能竟只有正常的30%！是急性腎損傷還是慢性腎衰竭？排除禁忌證后 ， 醫生為其進行腎穿刺檢查 ， 結果提示為IgA腎病（局灶增生硬化性腎小球腎炎） ， 腎小管及間質萎縮、纖維化60% ， 正是慢性腎衰竭 。
進一步追問患者病史 ， 得知患者單位年年都進行體檢 ， 2018年至今患者每年體檢都可見尿蛋白質1＋～2＋ ， 尿潛血2＋ ， 但因為無任何不適 ， 不影響工作生活 ， 患者從未復查 ， 直至此次血肌酐升高 。 廣東省中醫院芳村醫院腎病科主任王立新提醒 ， 應重視體檢中的尿蛋白 ， 盡早發現 ， 盡快?？品e極治療 ， 避免錯過最佳的治療時段 。
發現蛋白尿都必須處理嗎？
王立新介紹 ， 尿蛋白是尿液中重要的成分之一 。 正常人每天從尿中排出的蛋白質含量很少 ， 主要是低分子量蛋白質和少量白蛋白 ， 一般24小時排出量小于150毫克 。 那么 ， 如果24小時尿蛋白定量超過150毫克或尿蛋白/肌酐>200毫克/克 ， 或尿蛋白定性試驗陽性則稱為蛋白尿 。
不過 ， 蛋白尿也有生理性和病理性之分 。 青少年劇烈運動、發熱、緊張等應激狀態時容易出現生理性蛋白尿 ， 青春期的孩子直立和脊柱前凸姿勢時也容易出現蛋白尿 ， 臥位時尿蛋白消失 。 生理性蛋白尿常呈一過性 ， 持續時間短 ， 蛋白含量少 ， 因此 ， 偶然一次檢測尿蛋白輕微異常 ， 并不能確診腎臟疾病 ， 需多次復查才會更有臨床意義 。
病理性蛋白尿則是腎臟有器質性病變而造成的蛋白尿 ， 一般多為持續性蛋白尿 ， 常見的有以下幾種情況：
（1）腎小球性蛋白尿 ， 如急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病、腎病綜合征、狼瘡性腎炎等 。
（2）腎小管性蛋白尿 ， 如腎盂腎炎、間質性腎炎、腎小管性酸中毒等 。
（3）溢出性蛋白尿 ， 多見于多發性骨髓瘤 ， 也見于巨球蛋白血癥、重鏈病及輕鏈病、淀粉樣變等 。
（4）分泌性蛋白尿 ， 與免疫反應、尿路感染有關 。
（5）混合性蛋白尿 ， 臨床上2種蛋白尿 ， 如腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿并存時 ， 稱為混合性蛋白尿 。
對于這些疾病來說 ， 蛋白尿是一個早期信號 ， 意味著身體出現了某種異常 ， 如果不能找出病因并加以祛除 ， 異?？赡艹掷m存在 ， 繼續損傷腎臟 ， 最終影響腎臟功能 ， 甚至發展為尿毒癥 。 同時 ， 蛋白尿不僅僅只是一種信號 ， 不管什么原因引起的蛋白尿 ， 持續存在 ， 對腎臟本身也是一種損傷 ， 因此需要引起足夠的注意 。
IgA腎病是什么？
導致陳女士長期蛋白尿的IgA腎病又是什么呢？這是我國最常見的原發性腎小球疾病 ， 也是導致慢性腎衰竭的一個主要原因 。 該病多發于青壯年人群 ， 80%的患者腎活檢時年齡分布在16-35歲 ， 男性多于女性 ， 男女發病之比約2:1～6:1 。
IgA腎病的確切發病機制目前尚不完全明確 ， 但研究表明 ， IgA腎病是全身免疫系統（防御系統）在處理“外敵”比如細菌、病毒對身體攻擊時 ， 對腎臟的一次“誤傷” 。 “誤傷”發生后會導致腎臟損害 ， 出現血尿和蛋白尿 。 時間久了 ， 會影響腎臟功能 ， 最終可能導致腎衰竭 。 大約25%到30%的患者會在病程的20到25年出現腎衰竭需要腎替代治療 。 而且作為一種慢性病 ， IgA腎病常?？梢驗楦忻?、勞累、高鹽高蛋白飲食、腎毒性藥物等原因復發或加重 。