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腳趾|指尖血、腳趾血、靜脈血，影響血糖儀測量值的因素有哪些？

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腳趾|指尖血、腳趾血、靜脈血，影響血糖儀測量值的因素有哪些？
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圖/IC photo
有網友不小心把大腿摳破出血 ， 就順便測了個血糖 。 與指尖血相比 ， 這樣測量血糖準確嗎？測血糖還要注意些什么？
北京市隆福醫院內分泌科主任蔡松表示 ， 無論是手指血、腳趾血或身體其他部位的血 ， 與靜脈血測量的血糖值肯定是有差別的 。 血糖儀一般是用手指末梢血測量 ， 數值是經過與靜脈血測量值矯正過的 。 如果用其他部位的血 ， 沒有做過相應的矯正 ， 還是按照手指血的矯正值測量的 ， 可能會有一定的偏差 ， “這個偏差一般是比較小的 ， 是可以接受的 。 ”診斷2型糖尿病 ， 是需要用靜脈血來診斷的 。 在確診糖尿病后 ， 做日常的監測、了解血糖變化 ， 用末梢血即可 ， 比較簡單方便 。
蔡松介紹 ， 血糖儀的測量值受很多因素影響 ， 比如手的溫度、血量的多少 ， 同一時間測量不同手指的測量值可能也不會完全一樣 。 如果患者的血糖平時不太高 ， 在10 mmol/L以下 ， 第一滴血和第二滴血測出來的值是基本一致的 。 如果患者的血糖特別高 ， 超過20 mmol/L ， 第一滴血就可能偏低 ， 第二滴血則是比較準確的 。
“血糖測量有5個時間點 ， 即空腹、三頓飯的飯后兩小時以及睡前 。 如果血糖波動過大、1型糖尿病、低血糖風險特別大的患者 ， 建議再加2個時間點 ， 即午飯前和晚飯前 。 如果夜里容易出現低血糖 ， 則再加一個測量時間點 ， 即夜里12點 。 ” 蔡松強調 ， 不主張患者過度測量 ， 如果打預混胰島素的話 ， 測量的原則一般是每周測兩回 ， 包括空腹和晚餐后兩小時 ， 到醫院來檢查的前一天 ， 測1回5個時間點 ， 基本上這一個月的情況醫生就能了解了 。
此外 ， 蔡松提醒使用血糖儀測血糖應注意以下幾點：
保存好試紙
試紙片是有保質期的 ， 如果保存不好 ， 可能會氧化而影響測量結果 。 最好購買單獨包裝的試紙條 ， 減少可能的氧化或時間長了造成的測量誤差 。 另外 ， 如果使用這張試紙沒有測出結果 ， 一定要換一個新的試紙 ， 不能在此基礎上繼續滴血測量 。
用75%酒精消毒
含碘劑的消毒液 ， 會與試紙上的氧化酶起反應 ， 導致測試結果偏高 。 因此 ， 采血時建議使用75%酒精消毒 ， 而且要等酒精完全揮發后再測試 ， 以免酒精與試紙上的化學物質發生反應而導致血糖值不準確 ， 且在酒精完全揮發之前進針會增加疼痛感 。
避免用力擠血
采血時 ， 如果用力擠血會擠出較多組織液 ， 導致測得值偏低 。 因此 ， 應該避免用力擠血和過度按摩指端 。 自然流出才可較好地保證血糖測量的準確性 。 如果自然流出緩慢 ， 可從掌根向指尖擠 ， 不可擠壓針扎處 。
新京報采訪人員 劉旭
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