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糖尿病人|糖尿病人冬天血糖波動就大，都有哪些原因，要怎么辦處理？

患者糖尿病觀點評論胰島素血糖因素糖尿病人影響mmol胰島情況波動原因李奶奶衛教師

糖尿病友李奶奶向共同照護衛教師咨詢：“醫生 ， 自從入冬以來 ， 我每周連續監測2天血糖情況 ， 發現很不穩定；有時早上空腹6.5mmol/L左右、晚上16mmol/L左右 ， 可一到凌晨2點多就又低血糖了 ， 這到底是怎么回事呀？”
【糖尿病人|糖尿病人冬天血糖波動就大，都有哪些原因，要怎么辦處理？】
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研究表明：血糖波動對于糖尿病并發癥的影響 ， 比持續高血糖更為嚴重 。 主要原因是血糖上下波動 ， 造成血管內皮氧化反應更激烈 ， 產生大量的炎癥細胞因子 ， 導致血管內皮損傷嚴重 ， 這樣會造成人體所有血管發生病變 ， 增加糖尿病大血管和微血管病變 。 面對李奶奶血糖波動大的問題 ， 衛教師回答：“血糖波動與治療不當、生活習慣不好有直接關系 。 ”
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什么是血糖波動大？
糖尿病患者需只要通過監測空腹、三餐后2小時、凌晨和睡前血糖 ， 就可以了解血糖波動情況 。 血糖波動分為兩種：
1.餐后餐前血糖波動：指三次餐后與餐前血糖之差的平均值控制在2.2mmol/L以內 。
2.日間血糖波動：指一天中血糖最高值和最低值的差 ， 不要超過4.4mmol/L 。
如果糖尿病患者血糖存在上述兩種情況 ， 即使糖化血紅蛋白達標 ， 也說明血糖波動過大 。
隨后 ， 衛教師仔細詢問李奶奶的日常生活血糖管理及用藥情況后 ，發現李奶奶的血糖波動極有可能是氣候因素造成的 。 衛教師解釋：寒冷會刺激交感神經 ， 使之興奮 ， 使體內兒茶酚胺類物質分泌增加 ， 易使血糖升高 。

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糖尿病血糖波動大的原因
1、糖尿病自身胰島功能 。 胰島功能減退或衰竭 ， 引起胰島素分泌不足 ， 血糖調節受損 ， 導致血糖產生大的波動 。 胰島功能越差 ， 血糖波動幅度越大 。
2、糖尿病飲食因素 。 飲食是影響糖尿病人血糖波動的一個非常重要的因素 。 食物升糖指數及攝入量決定了對血糖影響的大小 ， 所以 ， 糖友們要盡量選擇低升糖指數的食物 ， 同時還要注意控制食物攝入量 。
3、糖尿病運動因素 。 運動作為糖尿病患者自我管理的五駕馬車之一 ， 對血糖控制也有重要影響 。 運動不當不僅會引發低血糖,而且還會出現一些應激反應 ， 導致血糖增高 。
4、糖尿病藥物因素 。 選擇的藥物種類、藥物是否定時使用都會影響血糖的波動 。 如果藥物配伍不恰當或服用劑量過多過少 ， 都會造成血糖失控 ， 波動過大 ， 甚至是出現低血糖的情況 。
5、糖尿病其他 。 睡眠不良、酗酒、情緒失控、生病、氣候影響等都會對體內的激素產生一定的影響 ， 導致血糖升高 ， 產生血糖波動 。

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講完血糖波動的原因之后 ， 衛教師又補充：除了以上原因之外 ， 還有一種特殊情況 。 有的糖友會產生胰島素抗體 。 當這種抗體與胰島素結合時 ， 胰島素不能發揮作用 ， 出現高血糖；但胰島素與抗體分離后 ， 胰島素又發揮作用 ， 出現了低血糖 。 這也是血糖波動的原因 。
除此之外 ， 以下糖尿病患者也可能會產生血糖波動大的情況 。
糖尿病病程長的糖尿病友 。 糖尿病病程越長 ， 胰島功能愈減退和衰竭 ， 全部依賴注射胰島素來控制血糖時 ， 血糖波動比較常見 。
存在其他慢性疾?。ǜ尾?、腎病、結核病等）的糖友 。 有的糖友合并嚴重的胃腸道并發癥 ， 出現腹瀉或便秘 ， 或腹瀉便秘交替發生 ， 也會造成血糖的大起大落 。