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患者|四川省人民醫院高凌云：薪火相傳，砥礪前行

血糖血糖儀靜脈測量時間點試紙第一滴血測量值蔡松

作者：四川省醫學科學院·四川省人民醫院 高凌云
轉眼間，自己從醫已二十余年，回首自己的從醫經歷，不得不提及影響我職業生涯的兩位恩師，一位是我的博導——中國老年醫學分會的副會長，華西老年醫學中心的董碧蓉教授，董老師嚴謹的學術作風讓我受益終身。另一位是我亞專業方向的領路人——德國著名間質性肺疾病專家考斯特貝勒教授，是他將我領進了呼吸系統疾病里面最少見，也是最疑難的亞專業方向之門。根據青委會安排和王辰院士的期許，愿青委們能走出半生，歸來仍是少年，今天著重談一下自己在亞專業進修方面的經歷及感受，里面很多文字是我在德國學習期間寫作完成，希望對剛步入醫療衛生這個行業的“少年”能有所啟發。

患者|四川省人民醫院高凌云：薪火相傳，砥礪前行
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高凌云（左一）在義診中
2010 年 11 月起，我有幸來到德國的埃森大學附屬魯爾肺科醫院，跟隨全球著名肺間質病專家考斯特貝勒教授學習，短短幾個月的時間，我們之間建立了深厚的友誼。此次的學習經歷，也明確了自己以后亞專業的發展方向。
這個歐洲呼吸排名第一的醫院在魯爾工業區的埃森，我每天要從住處波鴻的鄉下別墅區趕到另外一個城市埃森的山區去上班。距離至少要兩個小時車程。德國冬季白天時間短，上午 9 點左右天亮。我必須在早上 4 點多起床，趕第一趟早班車到火車站坐火車，然后再改電車、汽車才能到，每日如此。記得第一天早上，5:06 趕 372 路車從波鴻住所去朗根德雷西站，轉乘埃森火車總站的火車；然后轉乘公交 SB19 到沃登市場站 , 再轉乘 190 路公交車到魯爾肺科醫院。這年冬天歐洲遇到了百年一遇的大雪，沿途漫山遍野大雪覆蓋 ,公交車行駛了很久，終于在山坳里停下來，終點站就是歐洲著名的呼吸病?？漆t院―魯爾肺科醫院。我看了下表 7:30。這就是我以后的作息時間了。進了醫院，天還沒亮，下著微雨，一如我當時的心情。
記得每周兩天跟隨考斯特貝勒教授上門診的情形，病人都是預約來的，結節病、特發性肺纖維化、黃甲綜合癥繼發肺間質纖維化、隱源性機化性肺炎、骨軟化癥、特發性肺泡出血綜合征、干燥綜合征繼發肺間質纖維化、淋巴管平滑肌瘤病患者，我如獲至寶，每個病人都是一個學習案例，這里有來自全球各地的罕見的肺間質病患者。想起來考斯特貝勒教授辦公室的門上掛著世界結節病和肉芽腫性疾病協會，他在這個領域當仁不讓是全球的第一，難怪這些患者紛紛慕名而來。

患者|四川省人民醫院高凌云：薪火相傳，砥礪前行
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2020 年，高凌云（左一）工作在抗疫一線
讓我印象深刻的還有一個肺泡蛋白沉積癥的 20 歲的小伙子進行全肺灌洗的情形。全肺灌洗從十點開始，在全麻下進行。這次灌洗的是左肺。一開始灌得流出來完全是污水樣，直到第 56 升左右才開始見清，灌洗用時 6 小時，用了 61 升鹽水，相當于 122 瓶 500 毫升的大液體。
有一次因為要觀察睡眠呼吸暫停綜合征患者的治療，所以住在醫院了，正好觀察國際多中心試驗的流程。睡眠實驗室晚上會有兩個護士和一個醫生值班。把網聯上，先做治療患者的測試，隨后連導聯，一切妥當后澳大利亞那邊用網絡連線，通話后進行遠程計算機操控。因為牽涉國際多中心合作，澳大利亞牽頭，魯爾肺科醫院這邊只是搜集病例，晚上聯網后根本不用這里的醫生操控，澳洲的醫生就通過網絡一直調整這邊患者佩戴儀器的參數。
每周定時開展胸部讀書俱樂部也讓我收獲良多， 另外重癥醫學科的醫生讓我刮目相看，床旁 B 超、床旁 X 線都是自己操作，自己看結果。這里也缺呼吸治療師，全德國僅有150 人，埃森有 2 人，魯爾肺科醫院占了 1 人。