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孫主任|肩周炎總是治不好？可能方法錯了！

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交匯點訊 肩痛是中老年人最常遇到的問題之一，引起肩痛的原因很多，比如我們眾所周知的肩周炎。不少患者有這樣的經歷：雖然確診為肩周炎，按照醫生的要求回去鍛煉卻越練越痛，甚至反復治療始終不見好轉。對此，江蘇省中醫院骨傷科運動醫學中心主任孫魯寧表示，肩周炎的治療要根據不同分期和病情嚴重程度辨“癥”施治，才能從根本上解決問題。
肩痛半年多 輾轉多家醫院治療效果不好
家住河西的李阿姨今年52歲，左側肩關節疼痛已經有半年之久，活動度也明顯受限，睡覺的時候總是會痛醒，嚴重影響了日常生活。期間她輾轉了多家醫院尋求治療，但效果一直不理想。
不久前，李阿姨經朋友介紹慕名找到了孫魯寧主任。作為江蘇省最早開展肩關節運動醫學和肩關節鏡微創手術技術的團隊，孫魯寧主任團隊近十余年來在臨床上診治了上千例肩周炎患者，積累了豐富的臨床經驗。孫主任通過病史采集、體格檢查結合輔助檢查，排除了肩關節其他疾病，確診為肩周炎。由于李阿姨此前口服和外貼藥物治療效果不明顯，孫主任為其制定了個性化的治療方案：在超聲引導下為她進行盂肱關節腔的注射，以消除關節囊的炎性反應，之后又結合針灸治療、康復訓練，緩解關節腔粘連的問題。經過一個月的精心治療，李阿姨肩痛癥狀基本緩解，恢復了正常生活。
不及時治療 對日常工作和生活影響大
肩周炎稱為粘連性肩關節囊炎，又稱“凍結肩”、“五十肩”或“凝肩”， 是一種因肩關節周圍軟組織出現病變，從而引起的一種慢性無菌性關節囊炎。通俗一些說，發生肩周炎時就感覺肩關節被冰凍了一樣，活動不利，疼痛難忍。該病主要發病年齡為40-70歲，其中又以50歲左右為多發；女性發病率比男性高。最典型的表現就是肩部疼痛，晝輕夜重，肩關節各個方向的主動、被動活動均受限，外旋受限最為明顯。
目前，我國肩周炎患者數超千萬人，且近年發病率不斷上升。肩周炎的發生尚無明確病因，主要與創傷、血糖異常、甲狀腺功能異常和免疫功能異常等在內的多種疾病有關，受涼、勞累、過度活動等都會誘發。
本病分為漸凍期、冰凍期、解凍期，自然病程較長，有自愈傾向。作為一種自限性疾病，部分肩周炎患者不通過特殊治療亦可在1～2年后自行緩解，但仍有部分患者無法自愈。在患病的這段期間，由于疼痛限制肩關節活動且影響睡眠，將對患者生活和工作造成巨大影響。
中西醫結合多學科協作 為患者提供精準治療方案
肩周炎的治療方法有多種，包括藥物、針灸、推拿、物理治療、拉伸訓練、局部注射和手術治療兩大類。江蘇省中醫院骨傷科肩痛門診在肩周炎的診治方面積累了豐富的經驗，采用辨“癥”施治，根據患者不同分期和臨床表現，與針灸康復科和推拿科多學科協作，充分發揮中西醫結合多種治療手段的優勢，為肩周炎患者提供個性化、精準的治療方案。
1、疼痛和活動受限較輕者采用藥物治療與物理治療相結合
早期藥物治療的目的是減輕炎癥、緩解疼痛，有利于后期的功能鍛煉、防止粘連。最常用的藥物為非甾體類抗炎藥以及省中醫院自制的外用中藥敷貼。物理療法作為一種輔助性干預措施可以提供良好的效果，其中治療性超聲、低強度激光、脈沖電磁場療法和沖擊波治療可有效緩解肩周炎早期的疼痛。
2.疼痛較重者采用關節腔注射治療結合針灸治療
超聲引導下盂肱關節內聯合針灸治療可顯著改善患者肩周疼痛和關節功能，讓患者在短時間內疼痛顯著緩解，對于粘連程度不嚴重的患者注射后肩關節活動度會得到大幅改善。